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敏感型皮肤管理（第2页）

（4）出现红斑干燥的部位发生皮肤皲裂，尤其是关节部位。

（5）瘙痒和红斑总是在同一个部位反复。

（6）耳朵后部的瘙痒红斑和鳞屑。

（7）本人或家人患有过敏史或哮喘史。

您并不一定所有的症状都出现，但是只要您经常出现（1）~（3）条症状，您患湿疹和过敏的可能性就非常大。然而，很多时候敏感性皮肤大多数都是后天发生的，据我的同行和我自己的观察，很多所谓的“深度皮肤护理”、非法使用药物是导致敏感性皮肤产生的重要原因。当您的皮肤发生干燥，您通常的办法就是去购买面膜补水，或者保湿霜，我赞成这样做，因为大多数人这样就能缓解并恢复。但是当生活美容会所的“美容师”推荐一些高科技补水措施的时候，请千万小心，浪费的可能不仅仅是金钱，那些过度的皮肤护理通常是没有必要的，也很有可能导致问题进一步加重。当皮肤感到瘙痒的时候，通常情况下就意味着您敏感性皮肤在加重。面部潮红如果不尽快逆转，出现面部红血丝就只是个时间问题。当这些问题都没有得到合理解决的时候，面部皮炎的发生就不可避免，这是一种反复发生“似乎”没有根治方法的顽固性皮肤问题，不但您会感到烦恼，医院里的皮肤科医师也不愿意接待您，因为您太过度唠叨！为什么您会唠叨，因为这种问题一直困扰您，让您崩溃，最终让您变得异常唠叨，您会到处寻医问药，或者寻找偏方，但是很快发现这样做根本就无济于事！于是在您内心深处您会怀疑一切。在皮肤科专家门诊中，由于上班的医师非常忙碌，不可能给您超过十分钟的提问时间，而您由于这种看似“不致命”但“非常折磨人”的“小病”已经变得神经质起来，有问不完的问题。所以您会认为医师不仅冷漠而且似乎不能为您提供任何帮助，最后您会怀疑医疗是否对您有帮助，您会怀疑医师是否能真的治好您的皮肤病。问题是，如果您不配合医师的疗程，这种问题就没有彻底解决的可能，而疗程往往会超过1年！如果不是非常有责任心、并且有足够接诊时间的医师，在目前的这种医疗体制下，谁会有这样大的耐心去面对“祥林嫂般的您”并说服您遵循他们的医疗方案呢？我不得不非常抱歉的承认，我在公立医院里看普通的专家门诊时，由于病人太多，往往我不能给他们超过5分钟的提问时间，否则即便我精疲力竭我也无法正常下班，况且每天的情况都是如此，个别患者甚至因此对我的服务态度颇有抱怨，在此我公开对他们道歉。如果您碰巧又是一个色素性皮肤的人，那就惨了。面部的这些问题会相互影响，简直就是世界末日！

3.您皮肤的日常护理原则

如果您是油性而敏感的皮肤，这类皮肤容易发生炎症，如酒渣鼻或者痤疮类皮肤问题。这类皮肤的患者请参阅酒渣鼻性皮肤或痤疮性皮肤一节。严格来说，这种敏感不属于真正意义上的敏感性皮肤。通常我们所说的敏感性皮肤是指具有皮炎、过敏色彩的敏感类型。

对于敏感性皮肤我们做过非常深入的研究。对北京、上海和广州的调查结果显示：女性更容易发生皮肤敏感（女∶男=6∶4），但是与另外一种调查结果形成鲜明的对比：上海华山医院曾经调查过超过1万例的异位性皮炎（一种具有遗传背景的高度敏感性皮肤）的调查，结果发现这种疾病的发生率男女性别之间并没有什么差别。这一研究结果说明男女发生敏感的可能性是完全均等的，并不存在女性一定比男性皮肤更容易敏感的先天因素（基因因素），但是为什么女性比男性的敏感要高出那么多呢？

进一步的研究结果更加有意思。北京、上海和广州地区分别属于中国三个典型的地理地区，其中湿度最大是广州（平均为71%），光照最充分的是北京（而且非常干燥），按理说北京发生敏感性皮肤的可能性最大，但是调查的结果显示他们的敏感性皮肤发生率分别为10.12%（北京）、9.10%（上海）和22.3%（广州）。为什么会是这样？让我们慢慢来分析。

在上海所做的超过1万例异位性皮炎的调查结果显示：市区人员、非母乳喂养、高文化程度、高收入者、母亲吸烟、购买新家具者、新装潢者、家中有霉斑者，其异位性皮炎的发病率是增高的，科学的统计学分析显示这些都是高度危险因素。特别要提醒您注意的是那些受过高等教育的、收入高的都市女性皮肤敏感就会比一般人高！这是一个非常令人难以置信的结论，但是这的确是事实（请注意，这项研究显示他们工作环境、空调并不是敏感的危险因素）。还有一项发现显示敏感性皮肤的发病情况与异位性皮炎有类似情况：年龄越老敏感情况就逐渐缓解（但是也有专家认为，由于异位性皮炎是Th2细胞功能的紊乱照成的，因此随着年龄的增加，该细胞的功能逐渐趋向正常，因此年龄越大异位性皮炎越轻，但是由于年老时该细胞的功能可再度紊乱，因此异位性皮炎老年后复发的趋势是存在的）。另外一个事实我们不得不考虑，对于美容的关注和治疗广州地区的市民远比其他地区的人更疯狂，而事实上，我国的医疗美容市场在那里也是最大的、也是最活跃的。对于这些结果和现象，我们能从那些“白领”、“金领”女士的生活方式中寻找答案。她们频繁地出入所谓的“美容院”，进行着各类“过度”的皮肤保养和护理，而那些对皮肤生理一无所知的“美容师”的“治疗和保养”长年累月地“蹂躏”着她们的皮肤，最终超出了她们皮肤能承受的极限，发生各种问题。要想结束这一切，您必须分几步走：

（1）如何判断您的皮肤敏感情况？

很多女性常常抱怨自己的皮肤过于敏感，反复出现不适感，甚至不能耐受何护肤产品及化妆品，而渴求得到专业医师的健康指导，使他们摆脱敏感皮肤的困扰。那么，怎样来确定自己是否是敏感性皮肤呢？在此，我们介绍一种简易的自我检查方法，可以帮助您了解自己的皮肤特质。根据受试者对气候（寒冷及干燥）、护肤品、清洁剂、纺织品及粗糙物品的刺激是否出现瘙痒感、刺痛感、烧灼感及紧绷感进行评定。标准：0分为不敏感，1分为有时敏感，2分为敏感。将5项评分相加，总分大于4分者为敏感性皮肤。这种方法简单易行，您在家根据自己的体验就能轻松找到答案。

通过以上这两种方法，您就可以找到您是否属于敏感性皮肤的答案了。

（2）停止对皮肤的所有刺激

研究发现无论是敏感性皮肤还是异位性皮炎，其发病率均逐年增高，而且发达国家比较多，其原因并不清楚，但肯定与我们生活方式改变和大气污染有关。另外一个发现就是浅色皮肤的人皮肤更容易敏感。因此，如果您生活在都市，尤其是白皙的皮肤，请您一定要注意，哪怕是脱敏护理也要停止，请求皮肤科医师的帮助将是您最好的选择。

外界刺激能够引起或加重皮肤屏障的破坏。刺激性强或含有香料成分的护肤品能够引起皮肤炎症并破坏细胞。鉴于护肤产品之中常含香料、香水、精油和植物成分，因此对于敏感性肤质的人来说，所谓“无香料”产品成为流行产品也是顺理成章的事情。指甲油中的丙酮、处理织物的化学品、干洗剂、建材、地毯、家具抛光剂和工业汽车的污染都有可能导致皮肤屏障破坏。如果您对镍过敏，饮食中或者皮肤接触到的镍也都会造成皮疹。为什么我们在化妆品的评审中我们要规定这些重金属元素，如镍、铬含量不能超标，是因为他们容易导致皮肤湿疹反应（也就是皮炎）。其实这些重金属在生活中是常见的，皮带的金属扣就是镀铬的，这是为什么我们在门诊中经常看到有人“肚脐部位”发生湿疹的原因之一。有些人对很多金属元素过敏，许多人只有佩戴纯黄金或纯铂金耳环才能避免皮疹。其原因经常是由于镍过敏。手表、外衣或内衣上的挂钩可以引起皮疹。在戴指环下方的皮肤也可能会出现红色皮疹，不过不要担心。这并不意味着您的黄金或铂金戒指是假的，很可能是当您洗手的时候，肥皂或洗涤剂遗留在您的戒指下方并刺激皮肤造成的。

如果患有湿疹或过敏，关键原则就是当您感觉瘙痒的时候不要用力去搔抓，您应该先冷静下来，减少刺激皮肤并试图安抚皮肤。因为摩擦和搔抓会进一步破坏皮肤的屏障，屏障破坏后过敏原能够穿透您受损的皮肤屏障，机体的免疫系统就有可能接触到外界某种物质（过敏原），当免疫系统对某种物质产生了抗体时，过敏反应就会发生。举例来说，有些人会对毒藤产生抗体，因此当这些人暴露于毒藤环境中就会出现皮疹，而其他人因为不产生抗体就不会出现皮疹。此外，受损的皮肤屏障会让您更容易受到感染。皮疹、皮肤变红和瘙痒都是炎症反应，这会进一步破坏皮肤屏障。当您患有过敏性的皮炎（湿疹）时建议您可以把处方药和非处方药联用，以缓解湿疹。另外阅读这份手册对您一定有帮助。

如果您的皮肤非常干燥，请注意补水，这很重要。如果您的皮肤是由于使用了一些特殊的药物，请坚决停止。当然这里有一个问题，一些人由于长期使用激素导致激素依赖性皮炎而使皮肤非常敏感，此时突然停止使用激素是比较困难的。但是您没有别的选择，停止使用激素是您不能回避的问题。这里我介绍两种戒除激素的方法：

一种比较有效的“戒除”方法就是逐渐降低外用激素的浓度，直到完全停止治疗；另外一种“戒除”的方法就是外用他克莫司之类的药物，逐渐将激素替换下来。但是，您必须要了解，如果您激素依赖性皮肤炎的症状比较重，“戒除”激素的使用需要非常长的时间，尽管如此，只要您有足够的耐心，并且能配合医师的治疗，您一定能“戒除”激素，也一定能恢复到正常状态。进一步您可参与激素依赖性皮肤管理一节。

对于有些人患湿疹来说是因为存在潜在的自身免疫异常的情况，意思是说原本应具有保护意义的免疫反应太过度了，反而攻击了自身。日光照射会暂时性抑制免疫应答，从而降低有些湿疹的症状，但不是全部湿疹症状都能够得到缓解。此外，日光暴晒还会导致皮肤老化，所以日晒对您来说真的没有必要。

（3）洁面与护肤霜

保湿霜的应用对于敏感性皮肤的人来说是非常重要的，即便是遗传过敏性体质（所谓异位性皮炎体质者），使用保湿霜也是非常重要的。因为这类人的皮肤屏障功能是削弱了，保湿功能也下降了，所以保湿霜的使用就非常重要。事实上，轻度面部皮炎的患者经过适当使用保湿霜都能获得非常好的效果。另外保持皮肤的含水量反过来又有利于皮肤屏障功能的恢复。

敏感性皮肤对洗涤产品非常敏感，出现“主妇手”的机会比其他肤质几率要高。频繁洗手使按摩师处于患手部皮疹和干燥的高危环境中。最近的一项研究显示使用芳香油的按摩师之中有15%~23%患了手部皮炎。请注意，如果您的皮肤敏感，请千万要注意洁面这个细节。大多数敏感性皮肤的人皮肤的屏障功能是受到损伤的，不健全的屏障功能使得皮肤无法“缓冲”来自外部的各种刺激。

首先，不要使用过冷或者过热的水来洁面，建议使用与皮温基本接近的水（或稍热一点，或者稍凉一点）来洁面。因为温差过大的水会刺激皮肤加重敏感。一个非常常见的例子就是当皮肤发生瘙痒性问题的时候，很多人都喜欢用热水烫洗来解决这种问题。因此在我的专家门诊中，总能看到那些因为热水烫洗使原来并不严重的“轻度皮炎”演变成非常严重的问题，有些人甚至因此发展为红皮病：全身皮肤弥漫性充血、潮红伴有一定程度的脱屑！面部的皮肤更加娇嫩，他可承受不了这种热水烫洗的考验，尤其是皮肤敏感的时候。

第二，不要使用那些发泡能力非常强、去污脱脂能力非常强的洁面产品，更不能使用诸如磨砂洁面产品，一些用于痤疮和油脂性皮肤使用的洁面产品，有的含有水杨酸，有的含有过氧化苯甲酰或者果酸等成分，这些产品您是绝对不能使用的，他会使您的皮肤彻底脱脂，进一步损伤皮肤的屏障功能，从而加重您的敏感。当然过度洗涤并无必要，毕竟大多数情况下您的皮肤并不怎么脏。要尽量避免过度、深度面部洁肤程序。如果您没有特别适合您的产品，建议您用温水清洗就行，不用任何洁面产品。据说水的硬度如果太大，会加重皮肤的干燥等问题，我同意这种说法，所以，如果您皮肤特别敏感且条件允许，您可以选择用凉开水，或者洁净水洗脸。目前有一种洁面产品是一种利用超声波来洁面的工具，与洗面奶不同（洗面奶是化学性洁面），这是一种物理性的洁面工具，如果您有条件，可以使用一下。

第三，在购买产品的时候，请对广告中所宣传的内容保持清醒的认识。二十年前我就发现那些面部皮炎、过敏的患者，很多都是使用了一些所谓知名品牌的化妆品（请允许我在这里不提及这些产品的名称）。现在有很多公司生产了专门针对敏感性肌肤的产品，这是非常好的事情，您都可以去选用。如果您有时间，您可以阅读本书后面的相关内容，或者让您的医师帮助您推荐低敏感的产品使用。

（4）注意饮食

在对儿童异位性皮炎的食物过敏情况的调查发现。中国人和国外是有差别的。有超过100种食物可能会引起这类儿童的过敏，其中排在前几位的食品是：牛奶、鸡蛋、花生、面粉、豆制品等等。显然均是儿童生长过程中必须摄入的一些主要营养物质。进一步研究发现，其实轻度的异位性皮炎与食物过敏的关系并不密切，换言之，禁食对轻度异位性皮炎的儿童来说，丝毫没有任何帮助。只有非常严重的异位性皮炎的患儿回避食品才具有一定的临床意义。但是在重度异位性皮炎中，只有13左右的病例与食品过敏有关，因此对大多数病例说，特别是轻中度的病例，禁食是完全没有必要的。

但是相对于西医（现代医学）来说中医（经验医学）更关注饮食对皮肤（尤其是炎症性皮肤）的影响。敏感性皮肤说到底其实就是一种炎症性皮肤，当然在饮食上应当给予足够重视。中医认为，很多食物属于“发物”，例如鱼虾类和海鲜类食物就是“大发之物”，那些患有皮肤疾病的人不宜进食，但据说鲫鱼是个例外，因为《神农本草经》说：鱼腥属火，唯鲫鱼属土。也就是说鲫鱼归脾经，不会上火。这种说法是否正确，我不敢妄下结论。然而很多西医并不认同中医的这些说法，随着对过敏性疾病的研究发现，很多食物的过敏性得到了验证。这一点似乎与中医的观点“殊途同归”。例如荨麻疹、湿疹等疾病（典型的皮肤过敏性疾病），西医也开始叮嘱患者要注意诸如鱼虾、海鲜等食品的摄入，因为这些食品的确是敏感的高危食品。如果您是敏感性皮肤，我想这些食品，包括辣椒等辛辣刺激食品的摄入必须适当控制，这样对您皮肤的恢复没有坏处。

异位性皮炎是一种遗传性体质，有家族史及患过哮喘和过敏症的人中更加显著。湿疹的症状往往在一岁时开始出现，大部分人在五岁前病情逐渐加重。幸运的是很多人随着年龄增长病情逐步发生好转，未来的困扰仅仅是皮肤干燥。患有异位性皮炎的成年人往往皮肤非常敏感。最近的一项研究表明，母乳喂养的婴儿患特应性皮炎的概率要低，原因可能是母乳有助于建立免疫功能，还可能因为母乳喂养的婴儿在免疫系统完善前，通常不会暴露于常见的过敏原之下，比如豆制品等。一项有趣的研究显示，如果母亲在母乳喂养时不食用易过敏的食物如鸡蛋、牛奶、鱼、花生和大豆的，那么她们的婴儿与那些没有严格忌口的母亲的母乳所喂养的婴儿相比，患湿疹的概率要低。因此生活中要尽量注意避免刺激物。

缓解干燥和湿疹的三个关键干预措施是：抑制炎症反应、重建皮肤屏障、增加皮肤水合度。现代医学研究表明，口服维生素D

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可能对异位性湿疹的治疗有益处，推测对于那些极端过敏的人来说，口服一些维生素D

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可能是有帮助的。孕妇怀孕时期如果口服益生菌其子女的湿疹发病率会明显降低，因此有专家推测口服益生菌可能对湿疹过敏具有治疗作用，当然这一观点尚没有得到所有专家的一致认同，甚至存在一定的争议，考虑到孕妇口服后，能降低其子女皮肤的过敏性，因此我宁可相信益生菌对敏感性皮肤是有好处。酸奶是一种非常有营养的食品，要知道酸奶中就富含益生菌，如果您是敏感性皮肤，为什么不尝试着喝点酸奶呢，即便没有效果，那也没有什么坏处，何乐而不为呢？

根据一些研究显示，选择正确的食物（避免错误的食物）有助于防止皱纹生成和减少老化的特征。按照所谓的“地中海饮食”即同时服用充足的蔬菜、豆类和橄榄油是有很益处的，因为油脂能够帮助您身体吸收脂溶性的维生素和植物成分，如维生素E、番茄红素和异黄酮。有机农产品比传统种植的水果和蔬菜含有更高的有益的抗氧化剂成分。

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