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敏感型皮肤管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

敏感型皮肤管理

忠告：

大多数情况下敏感性皮肤是由于您缺乏皮肤护理知识，或者您盲目地相信“美容师”的宣传，在生活美容会所接受了“过度”的护理，或者您在广告的怂恿下经常购买一些诸如祛斑、消炎、抗老化的药物滥用于面部。这些莽撞的行为足可以蹂躏您的皮肤最终演变为敏感性皮肤。不要将您的脸当成免费的试验田，在您不能确定某种“新的”或者某种“高科技”治疗是否安全时，或者某种神奇化妆品是否是“伪科学”时，即便传说在国外也备受青睐，即便那些产品都出自诸如瑞士和法国等所谓“高贵”的血统，您也要小心，因为她未必适合您。最好的办法就是咨询专业的皮肤科医师而不是美容师或者化妆师，了解产品中的功效成分才能使用。一定要保护好您的皮肤，这就是我的忠告。

周展超

1.您皮肤的特点

油性敏感性皮肤比较容易发炎，会长痤疮或者粉刺，也容易发生酒糟鼻等等。这类皮肤很多专家并不认为是真正的敏感性皮肤，在这里我将之归类于酒渣鼻性皮肤之中，您可参阅酒渣鼻的皮肤治疗与管理一节。

敏感性皮肤可以是主观的，也可以是客观的。通常指易受刺激而引起不适的皮肤状态，具体表现为：皮肤敏感性升高、耐受性降低，红斑、脱屑等皮损，严重时可有水肿、毛细血管扩张等表现。主观感觉不适有刺痛、烧灼、瘙痒、紧绷等。敏感性皮肤的一般特征：

（1）敏感性皮肤通常薄而细腻。

（2）典型表现可有干燥、脱屑。

（3）冷热温度变化时面部易发生潮红。

（4）较正常皮肤更易发生过敏反应。

（5）刺激往往造成皮肤发红、起疹，甚至变得粗糙。

一般而言，敏感性皮肤可分为几类情况：

（1）耐受性差的皮肤

对各种外界环境的变化，以及外用护肤品等均表现出非常敏感；环境等的变化（如日晒、季节转换、温差、更换化妆品等）您可能会表现出瘙痒、刺疼、紧绷或灼热感觉。

（2）高度敏感皮肤

您甚至不能接受任何化妆品和水，皮肤情况非常差，具有皮炎过敏趋势，可能常常发生红斑、水肿和丘疹等。

（3）泛红-红血丝肌肤

这种人通常皮肤比较白皙、薄嫩且可见到红血丝，环境的变化（温差、情绪、食物等）容易发生脸红。

在过去传统的皮肤科教材中并没有关于敏感性皮肤的诊断和描述。当部分皮肤科医师提出关于敏感性皮肤概念的时候，很多皮肤科专家还不太接受。随着敏感性皮肤的病例越来越多的时候，越来越多的皮肤科专家开始接受了这么一个事实：敏感性皮肤的确存在。然而对于敏感性皮肤的诊断标准，迄今为止并没有达成完全一致，甚至部分医师仍然顽固的认为不存在真正意义上的敏感性皮肤，他们宁可将这类人的问题归咎于“皮炎”也不愿意诊断为敏感性皮肤。另一方面，由于传统的皮肤科教科书中没有敏感性皮肤的诊断，因此大多数公立医院迫于国家所谓“规范的诊断标准”压力，他们很少使用敏感性皮肤这一诊断，而通常情况下可能只下一个笼统的“皮炎”诊断，或者脂溢性皮炎等的诊断。但是这一局面正在发生改变，越来越多的皮肤病专家开始在关注这些问题。据调查，在欧美发达国家中，敏感性皮肤占总人群的40%，据最近上海复旦大学华山医院皮肤科所做的调查，我国敏感性皮肤发病率大约为20%左右。其中广州发病率最高，达到22.3%。调查结果显示敏感性皮肤大多数为女性，约占敏感性皮肤的60%以上。一般而言，敏感性皮肤是指那些缺乏客观体征，但却是具有很多主观不适感的皮肤类型。皮肤敏感主要有四种表现：对日光敏感、使用化妆品后敏感、面部容易潮红、面部容易发生刺激等。由于我国医药广告泛滥成灾，造成我国皮质激素的滥用，近十多年来，在我国发生了一种被称为激素依赖性皮炎的人群，也可归类于敏感性皮肤中来。考虑到激素依赖性皮炎是一种特殊的人群，因此如果您有这种情况，请参阅《激素依赖性皮肤管理》一节。

正常的情况下，我们皮肤中的外层表皮非常坚韧，并且具有强大的屏障功能，不仅能将我们机体与外界进行物理隔绝，也能对一些化学、生物、辐射等进行隔绝，从而保护我们的皮肤不受外界的影响。也许正是由于我们的皮肤具有强大的屏障功能，能化解和缓解外界的各种伤害，因此很多人对皮肤的管理非常大意，甚至会“虐待”我们的皮肤。这些虐待行为也许是外用了您不应该使用的药物，或者接受了一种不合适的皮肤护理，或者使用了过期的化妆品产品等等。然而皮肤一旦敏感您就会很麻烦，对于您来说，您会体会到如下症状：

轻度的敏感：

皮肤干燥而紧绷，洗脸的时候可能会出现轻微的疼痛，洗后这些症状会更明显。如果您是白皙的皮肤，您的皮肤会显得非常薄，激动的时候，或者进食的时候，面部会发生潮红。这种令人尴尬的潮红还会发生在您紧张的时候，或者在空调房间里，伴随面部潮红，您会觉得面部发热。有时候这种症状让人感到非常尴尬，比如说在异性面前，内心的一点点波动，您的脸就会红起来，让您彻底暴露在他的面前。或者在公开场合讲演，或者与领导谈话，这种红脸总不给您面子。夏天的阳光对潮红型皮肤敏感性皮肤来说是一个考验，因为轻微的日光照射，您的面颊有可能就会成为熟透了的红苹果！

较重的敏感：

如果敏感性皮肤不能及时有效地逆转，病情就会越来越重。此时您的皮肤干燥感觉会明显加重，甚至会出现脱皮。面部潮红持续的时间会越来越长，严重者可能出现面部红血丝。常常会出现皮肤瘙痒，尤其是在更换产品的时候，或者在季节更换的时候，皮肤会发生瘙痒，或者病情一天天加重。进一步，您会发现皮肤不仅有瘙痒感，而且您会发现开始生长一些红斑、丘疹等皮疹，此时您会发现，您的皮肤似乎对很多的产品都“过敏”，不得不依赖一些特殊的外用产品（而这些特殊的产品通常是一些药物成分，在下面我会详细讲解的）。严重者每到春秋季的时候就如同下了地狱：面部的皮炎总是反反复复，无法忍受，既容易潮红，也容易发生瘙痒，不能接受任何护肤品，哪怕是最安全的产品，使用后皮肤仍然感觉不适、刺疼等。

2.您皮肤潜在的风险

如果您是油性皮肤，也同时具有敏感性特征，就容易长痤疮（即青春痘），而面部潮红、刺痛、灼痛和过敏反应相对比较少见（参见酒渣鼻性皮肤管理）。因为油脂有助于增强皮肤的屏障功能。然而，那些在敏感性较高的人经常对很多化妆品成分敏感。油性且敏感的肤质更容易频繁发病，如每隔几个月就出现粉刺。油性的敏感皮肤容易发生脸红。那么，脸红是怎么发生的呢？第一，很多敏感类型皮肤主要是血管扩张，这是由于神经递质的敏感性升高（与激素类似）。第二，如果皮肤偏白，您的皮肤更容易暴露出因血管扩张而引起的脸红。随着时间的流逝，血管失去了回缩至正常尺寸的能力，所以它会一直保持扩张状态。这类皮肤的尴尬不仅仅是面部皮肤容易出现潮红，而且容易患上酒渣鼻。

干燥是导致湿疹的主要原因。如果您皮肤干燥，这是一个非常讨厌的状态，因为干燥和敏感常常相互影响，干燥的皮肤护理不当会造成皮肤屏障功能的损伤，而屏障功能的下降就会诱发皮肤敏感，敏感后的皮肤又会发生皮肤干燥，一个令人无法忍受的循环。皮肤最外层的屏障是身体和外界的边境线。这道边境线如果受损，它的“通关”能力“过强”，结果就是您既无法留住皮肤所需（如水分），又不能抵御外来物质（如刺激、过敏原和细菌）。一旦皮肤屏障被破坏，恶性循环便开始了。破坏的屏障造成外界物质入侵，进而产生炎症，炎症导致的瘙痒又继续破坏屏障。而您是干燥性皮肤，那么您同时就是那种容易产生皱纹的皮肤，一些抗皱的产品会对您具有刺激性从而使情况更加恶性循环！因为抗老化的面霜通常会发生刺激。当您试用维A酸的时候，您的皮肤可能会无法忍受红斑和脱皮，您进退两难！不滋润皮肤带来的后果是皮肤会出现皱纹，而使用保湿剂去滋润皮肤又会带来刺激反应的后果！

部分干燥型敏感类皮肤的人，其治疗痤疮的经验可能是经不起推敲的。很多治疗痤疮的成分，比如水杨酸、过氧苯甲酰、维A酸类药物和乙醇酸经常会让皮肤更加干燥。在药品柜台上您能获得的治疗选择很有限。幸运的是，在皮肤分类管理一篇中，会推荐几种有效的产品。因为您的皮肤类型很复杂，所以我会提供比其他类型皮肤更多的皮肤护理方案。根据您皮肤护理的情况选择合适的方案。

皮肤过度敏感是过敏原或护肤品造成过敏的结果，另外还会引起玫瑰痤疮、痤疮、面部烧灼感和刺痛。学会如何处理皮肤反应是相当有挑战性的，不过了解事件的发生原因还是会有帮助的。这一系列的外来物质的入侵引起或加重了屏障的破坏。脸上的防腐剂、香料、洗涤成分和其他化学物质都可以引起炎症反应并破坏细胞。洗发水、空调、染发剂、剃须泡、爽肤水和香皂同样也会引起这种问题。干洗液、化工建材、地毯、家具饰面和工业汽车污染则会造成过敏。

幸运的是，真正的敏感性皮肤的人并不多，或者说真正具有先天敏感体质的人并不多见。这些人用科学的术语描述就是异位性皮炎体质，英文称为atopicdermatitis，有时也称为异位性体质。这是一种先天敏感的人群，原因尚不清除，现代研究提示这些患者可能在其第一对染色体中的FLG基因发生了突变，导致皮肤干燥和屏障功能下降。这种人皮肤中必需脂肪酸降低，表达的糜蛋白酶增高，会溶解皮肤细胞中一种被称为桥粒结构（桥粒是皮肤中一种类似于铆钉的结构，这种“铆钉”负责将每个皮肤细胞紧密连接起来），当桥粒被溶解损伤后都会导致表皮屏障功能的下降。另外也发现，异位性皮炎的患者其皮肤中的一种成分：神经酰胺的合成减少。这种物质的减少进一步使得皮肤的保湿功能下降，也使得皮肤屏障功能下降。近年来异位性皮炎的发病率似乎在增加，原因尚不清楚，严重的异位性皮炎的患者可能还会合并哮喘等问题，其家族史的人也容易发生皮肤干燥，而干燥可引起湿疹。除了面部瘙痒外，身体其他部位的皮肤也会发生湿疹等改变。

刺激性皮疹常与过敏性皮疹混淆，但是两者却并不相同。刺激性物质的确会引起皮疹，但是与过敏反应不同的是刺激性物质不会产生抗体（过敏）。这类皮肤容易发生过敏性皮炎，但是很多时候仅仅表现为干燥性皮肤病，而且经常在同一个地方复发。好发于腘窝、手腕、指关节、踝关节和上臂屈侧。刚开始的时候是瘙痒的斑片随后变红并发炎。干燥而敏感的皮肤，受损区域会颜色加深，需要几个月才能褪回皮肤原本的颜色。湿疹是干燥、敏感和过敏的共同结果，过敏可以由内部因素引起也可以是外部因素造成（食品、吸人成分和其他物质）。有关皮肤屏障损伤所致湿疹的更详细的信息，您是否患有湿疹可以通过回答下面的问题来自我初步判断一下：

（1）身上或脸上皮肤发痒。

（2）腘窝、肘窝、手腕和踝部经常有瘙痒感觉并经常需要搔抓。

（3）当瘙痒好转后，瘙痒部位出现色素沉着或者红色斑片。

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