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“可以报上级。”祁镜说道,“想报哪个?”
“肯定是管床的主治了。”宋瑶说道。
“其他人都去开年会了,病房里就你一个住院医生在值班。”祁镜算是临床小场景的GM,想怎么改就怎么改,“你一个刚来的小透明,开年会当然得留守在医疗第一线吃苦耐劳。”
“那就报今天的住院总值班。”宋瑶并没有放弃,“内科住院总担任全内科的会诊。”
“住院总去外科大楼会诊了,没半小时走不开。”祁镜再次回绝了她的要求,并且开始施加只在临床上才有的压力,“就在你犹豫该找谁的时候,病人现在氧饱和度跌到了89%。”
“再怎么说病房里总该有一位备班吧。”宋瑶说道,“我就找本科室的备班。”
“备班去食堂吃饭了,没带小灵通手机,所以你找不到他。”祁镜做了个笑脸,然后马上补充道,“病人血氧饱和度到了85%。”
又降?
真就找一个人降掉几个百分点啊。
“祁学长,你这摆明着不让我找上级啊。”
祁镜说着说着又收起了笑容,说道:“你应该知道我出题是为了什么,找上级医生有意思吗?”
宋瑶这才恍然大悟,自己已经被病例搞得慌了手脚,也忘掉了原来的目的。
整件事是她挑的头,一心想跟在祁镜身边。那祁镜只能没办法,拿出压箱底的那些病例,考核她的能力,一味躲避不是办法。
再次捡回急救,纵观全局,宋瑶自知做的还不错。病人有呼吸困难,她给了心电监护,然后给面罩吸氧。按照惯例,面罩吸氧基本能让病人恢复一定的氧饱和度。
接下去在对症方面应该就是......
“先给予降压,然后......因为病人现在呼吸困难、大汗淋漓,应给予镇定剂稳定情绪。”宋瑶觉得自己说得没错,但却只得到了祁镜一个白眼和叹息的组合技,“祁学长,我说得不对吗?”
“你诊断学的怎么样我不知道,但呼吸内科和药理肯定很烂。”
既然别人都答应祁镜来考核了,他就默认对方能承受这种毒舌,所以不可能照顾对方的感受。至于一个令人心仪的学长突然变得格外冷血,会对年幼学妹造成多少心灵创伤,他更是管不着。
“不能用降压药和镇定剂?”
“降压没问题,但镇定剂......”
祁镜刚想解释,谁知门口走进一个年轻医生,刚穿上白大褂,肩上挂着一根最便宜的听诊器。他接上了祁镜的话茬,继续说道:“在没有搞清楚呼吸困难的原因和程度之前,随便上镇定剂很有可能会通过抑制呼吸中枢加重呼吸困难。”
来的正是胡东升,他今天中班,已经到了接班的时间。
“你来的倒挺早。”
自从编入急诊队伍,胡东升几乎每次都要早到半小时,为的是能尽快熟悉病人病情变化。
当然他现在也算带教的一份子,对宋瑶刚才的答案很不满意:“镇定剂本来就是通过抑制中枢来达到镇定作用,药理上写的很明确,才来这儿一年半怎么就把基础医学院的东西还给老师了。”
宋瑶无奈低下了头。
内科无聊是无聊,但不论是诊断还是用药都有规范。就算进了临床好几年的纪清有时候都会记不清药物清单和用法,一个实习生就大言不惭地说内科没挑战,实在让祁镜有点无语。
“祁学长......”宋瑶摇摇头。
“所以说别自大。”祁镜告诫了一句,“我们医生有时候很厉害,但有时候还没1ml的肾上腺素顶用。”
连病人需要什么检查,急救需要什么药物,剂量如何,她都不知道,那就只能选择败下阵来。不过她依然没有放弃追求病人最后的诊断真相,因为在祁镜创造的医疗情景里没有的上级医生,现在已经在现实里出现了。
“胡老师,你来试试呗。”
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