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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

有关卫气失常的三种表现

卫气运行失常是指卫气出现停滞、呆滞或变态状态。所谓停滞，是指停留在某一处，如《灵枢·口问》所说：“经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。”所谓呆滞，是指卫气功能得不到正常发挥，保卫能力减弱，以致邪气侵犯得不到控制。如《灵枢·上膈》所说：“卫气不营（营运），邪气居之。”所谓变态，是指运行规律发生改变，如《灵枢·通天》所说：“多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和”，卫气本表现为剽悍、滑利，但身体阴阳出现不协调的时候，则表现为运行艰涩。由于以上这些变化，本篇认为人体可能出现以下三种表现：

1.可能停留在某一处。

如停留在胸中形成上满；停留在腹中形成下满；停留在整个体腔，则形成上下皆满。本篇还以卫气停留在腹中为例，讲述了其下满的症状表现，为“支胁胃中满，喘呼逆息”。这时就需要进行针灸治疗，以使卫气运行畅通。有上满表现的，可以选取人迎、天突、廉泉，并使用泻法；有下满表现的，可以选用足三里、气冲，并使用泻法；若是上下皆满，则选用肝胆经上的穴位，如章门、日月等，可以使用平补平泻法。如病情比较重，可以使用合谷刺的方法。

2.使脏腑功能得不到充分发挥。

如本篇所说五脏所主的病变，其中心主血脉，外邪侵犯，理应由卫气为主抗邪，但卫气不能正常发挥功能时，心脏只有调动血中营气代为抗邪。因此，外感时会出现红汗现象，这说明卫气对心脏不能起到卫护作用，以致心脏功能得不到正常发挥，不能正常调动气血奋起抗邪，因而另起抗邪途径。若出现此类情况，也需要进行针灸治疗，本篇说：“病间者浅之，甚者深之；间者小之，甚者众之”。因为脏腑功能出现变异，情况比较复杂，因此本篇没有给出具体的穴位和方法，而只是原则上进行指导。一般来说五脏出现所主能力的缺失，针灸主要选用背俞穴和原穴，以补益脏气为主。如经常有红汗者，虽然可以对抗感冒，算不上什么大病，但也说明需要对心脏功能进行调整，可选用心俞、巨阙、神门等；假若红汗经常以出鼻血为主，则需要增加肺俞、天府、太渊等，选穴范围和穴位数量必须增加，因此需要“甚者众之”。

3.出现体质的改变。

若是卫气长期停留则会改变人的体质，如本篇所说的“肥”、“膏”、“肉”，就是因卫气失常时间较长而促生的三种不同体质。是与“众人”体质不同的人，由于改变体质是一个较长过程，因此一般很少进行治疗。虽然本篇说到了治疗但也是原则性的“治无失常经”。现代的肥胖症，多与体质有关，若要改变，需长期进行治疗，逐渐降低体重，针灸、饮食、养生疗法等均可。若祈求一蹴而就的治疗方法，恐难有真正的效果。

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