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“灵枢解难(..)”!
【释难】
(1)搐积不行:搐(Chu,音处),牵动,抽缩;积,积蓄。形容卫气循行不正常,抽缩抖动、积蓄而不停止。
(2)苑蕴不得常所:苑,郁结;蕴,蕴积。形容卫气不能按正常规律运行,该至不至。
(3)使人支胁胃中满:支胁,指两胁好像被支撑起来一样;胃中满,指胃体胀满。
(4)喘呼逆息者:喘,喘息;呼,呼出,出气;逆息,与正常呼吸相反,指喘息以吸气困难为主。
(5)其气积于胸中者,上取之:气积于胸中,说明肺气虚弱,不能宣散气机,所以治疗时主要在上部(胸肺部)选取穴位。
(6)积于腹中者,下取之:气积于腹中,说明以肾不纳气为主,故主要在下部(肝肾)选取穴位。
(7)上下皆满者,傍取之:上下皆满,说明五脏气机均有蕴积,此时需要加强升降气机的能力,根据“凡十一藏取决于胆”之说,应主要选取肝胆经上的穴位,以调理全身气机。而肝胆经行于身体两侧,故说傍取之。
(8)喉中:指廉泉穴。
(9)与季胁之下一寸:指章门穴。
(10)鸡足取之:指《灵枢·官针》中所说的“合谷刺”。
(11)诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也:脉大而弦急,由于本篇说的卫气失常,主要是指卫气停留在腹部而产生的病态,若出现脉大弦急,说明下焦肾虚肝旺,一方面有木火刑金,另一方面又有肾不纳气,与当今所说的肺心病同时出现肺部感染相似,针灸治疗很难取效,故说不可刺;脉绝不至者,说明脏气已十分衰弱,故不可刺;腹皮急甚者,说明肾不纳气很重,呼吸十分困难,故不可刺。
(12)色起两眉薄泽者,病在皮:薄泽,皮肤光泽淡薄。说明卫气不能正常到达该处,显现不出光泽来。张景岳:“两眉者,阙中也,其应在肺,故病在皮。”
(13)唇色青黄赤白黑者,病在肌肉:唇色青黄赤白黑,说明卫气不能正常到达唇部,五脏真色显见于唇,而唇为脾气所至之处,而脾主肌肉,所以认为病在肌肉。
(14)营气濡然者,病在血气:营气濡然,指红汗之类,因为血气只有濡养功能,不承担保卫功能,一旦卫气功能缺失,血气则旁及于此,出现红汗等表现,以此抗邪。从而也说明血卫二者之间不能协调,所以说“病在血气”。
(15)目色青黄赤白黑者,病在筋:目为肝所主,目中出现五脏的真色,说明卫气不能正常运行到肝所主之处,肝主筋,故说“病在筋”。
(16)耳焦枯受尘垢,病在骨:受尘垢,好像有一层尘埃积存,说明卫气不能正常运行到肾所主之处,肾脏真色显见。耳为肾所主,骨亦为肾所主,故说“病在骨”。
(17)肉有柱:张景岳:“柱者
之属也,坚厚之肉。”可见肉有柱,指肌肉有厚实粗大之处。
(18)骨有属:骨骼之间的交合之处,如关节就是骨之属。也是气机不容易通过之处,经常作为选穴针灸之处。
(19)皮之部,输于四末:皮部在皮肤的表浅部位,卫气循行之处,而卫气循行一般从四肢末端开始向心性循行,故说“输于四末”。
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