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“腹痛多久了?”王辰向患者询问道。
这是他今天接诊的第一个患者。
是一个20岁左右的姑娘,身材很苗条,长得也很漂亮,大眼睛,长睫毛,瓜子脸,长头发。
“大夫,我闺女肚子疼两天了。”
中年女人一边给闺女拍着后背,一边向王辰回答道。
检查床上的姑娘,不是不想回答大夫的问题,而是她刚想说话,就又来了一阵干呕,很剧烈,但确实是干呕,因为她的胃里已经没东西可以吐出来了。
看到患者的这个表现,王辰眉头微皱,同时,无数个诊断在脑海里筛了一遍。
胃痉挛?胃肠炎?阑尾炎?肠梗阻……
等到患者这阵干呕过去,症状有了缓解,王辰嘱咐她躺平,蜷起双腿,使腹部肌肉放松。
然后,他伸手开始在患者的腹部触诊……
上腹部压痛不是很明显,但是有典型的腹胀,在左下腹有压痛。
“这两天有排气、排便吗?”王辰问道。
“没有排便,大夫,啥是排气呀?”
此时,患者干呕的症状减轻,可以回答王辰的问题了。
“就是放屁,这两天有放屁吗?”
“额……也没有放屁。”患者有些尴尬的回答道。
腹痛、腹胀,伴停止排气、排便。
旁边的赵磊说道:“老大,这是典型的肠梗阻表现呀。”
王辰点了点头,说道:“肠梗阻诊断是明确的,但是,梗阻的病因和类型还不确定。”
赵磊也有些迷茫,肠梗阻多见的原因,婴幼儿多是肠套叠,老年人则是肠道功能降低,长时间便秘造成粪石梗阻。
而年轻人肠梗阻的原因,一般是腹部手术后,腹腔内肠管与瘢痕行成粘连,造成梗阻。
但是,这个姑娘的肚皮上,没有瘢痕呀,说明她没有腹部手术史。
正当王辰打算先给患者开单子,去做个CT检查的时候,患者的母亲将他悄悄的拉到了一边。
“大夫,我女儿有个奇怪的习惯,我也是前两天刚发现的,不知道和这个病有没有关系?”中年女人小声的说道。
“什么奇怪的习惯?”赵磊凑过来问道。
“我女儿在闲下来的时候,喜欢揪自己的头发,而且会把揪下来的头发吃掉……”女人表情怪异的说道。
“食毛癖…毛石症!”
听了患者母亲的描述,王辰立即就想到了这两个临床上罕见的名词。
赵磊却是一脸的茫然,食毛癖?毛石症?
这是什么病?课本上有吗?
老大赵磊这副表情,王辰就知道,他应该是对这个病不太了解,于是,就给他科普了一下。
“食毛癖,是一种罕见的行为障碍,表现是患者会咀嚼或吃掉自己的毛发,人的头发,尤其是长发,不耐消化和蠕动,容易在胃里滞留一段时间,形成一个大毛团。”
“毛石症可能延伸到幽门、十二指肠,甚至空肠。一部分可能脱落进入小肠并引起梗阻。”
“毛石症在女性中多见,其中主要发生在儿童和30岁以下的青春期女性。原因可能是由于孩子心理、精神紧张或身体缺少某些微量元素造成的。”
毛石症,患者早期症状多不典型,可表现为定位不清的腹痛、上腹不适、神经性厌食等,后期随着毛石团块增大,可表现为由胃出口梗阻或其并发症引起的症状,如吞咽困难、阵发性恶心、餐后呕吐、上腹疼痛等。
“大夫,我女儿如果真是你说的什么毛石症的话,该怎么办啊?”中年女人担忧的问道。
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