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“走出就医的误区:感染科(..)”!
二、病毒性肝炎的发生
病毒性肝炎是危害社会的传染性疾病,目前已被公认有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。己型肝炎病毒、庚型肝炎病毒和TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。乙肝病毒如图3-1-1所示。
图3-1-1乙肝病毒颗粒
你需要了解的问题
1.人感染肝炎病毒后,能恢复吗?
肝炎病毒感染分为急性感染和慢性感染阶段,甲型和戊型肝炎病毒一般为急性感染,会自然恢复或治疗后痊愈。人感染乙肝病毒后,约95%的成年人能在数月内恢复,并获得免疫力,不再有传染性,不会把乙肝病毒传染给他人。约5%的成人和高达90%的5岁以下儿童无法清除身体内的乙肝病毒,而成为慢性乙肝感染者。丙肝病毒感染易慢性化,超过50%感染者转为慢性。丁型肝炎病毒为缺陷病毒,依赖乙肝表面抗原才能复制,可表现为乙肝―丁肝同时感染,丁肝病毒抗原仅在血中出现数天,随之出现抗-HDIgM,慢性HDV感染抗-HDIgG持续升高。
2.病毒性肝炎的传播途径有哪些?
甲型肝炎:
粪-口途径。
乙型肝炎:
(1)母婴围产期传播:
分娩时和产后密切接触引起。
(2)医源性传播:
输血、血制品或污染的针头、针灸用针、采血用具传播。
(3)密切接触传播:
性接触或破损的皮肤黏膜的密切接触传播。
丙型肝炎:
主要由输血引起,占70%以上。
丁型肝炎:
与乙型肝炎基本相同,静脉注射违禁品、男性同性恋和经常应用血制品或肾透析患者,为本病的高危人群。
戊型肝炎:
粪-口途径。
3.重型肝炎是如何发生的?
重型肝炎的发生是因宿主对入侵病毒发生强烈的免疫反应,短期内T细胞毒反应迅速,致使肝细胞大片坏死,或短期内形成大量抗原抗体复合物,激活补体,致局部发生超敏反应,造成大块肝细胞坏死;另外,肠源性内毒素的吸收,可使肝细胞发生缺血性坏死;加上
α
-肿瘤坏死因子(TNF-
α
)、IL-1等细胞因子由单核巨噬细胞释放,可加重肝细胞损伤。
常见误区解读
1.听说得了病毒性肝炎没什么可怕,为什么周围的人还疏远我呢?
引起慢性肝损害的主要是乙型、丙型病毒性肝炎,而甲型、戊型肝炎引起急性肝炎,基本不会成为慢性,乙、丙型肝炎通过血液、体液、母婴垂直等传播,日常工作或生活接触,如同办公室工作、握手、拥抱、同一宿舍、共同用餐等无血液暴露的接触一般不传播乙肝和丙肝(图3-1-2)。因此,对于乙肝表面抗原阳性或慢性丙肝患者,首先清楚自己疾病的传播方式,不要产生自卑心理,把自己孤立于家人朋友之外,其次也要教育周围人群了解医学常识,不对慢乙肝、慢丙肝患者产生歧视。事实证明,夫妻双方中一方有慢乙肝或慢丙肝,而另一方与之共同生活几十年都没有被传染上。只要有科学防护手段,避免体液暴露,是不会被传染的。
图3-1-2乙肝一般不会通过消化道传染
2.我是乙肝病毒携带者,是不是生不出健康的宝宝了?
某些慢性乙肝病毒携带者,因害怕传染给孩子,无奈放弃生育要求,甚至有些青年拒绝谈对象,拒绝结婚。随着乙肝疫苗免疫接种的普及,新生儿及儿童乙肝表面抗原携带率明显下降,母婴阻断成功率在90%以上。因此,乙肝病毒携带者只要有生育条件,完全可以像正常人一样,生育出健康的宝宝,但千万记住,一定要去肝病专科咨询就诊,采取母婴阻断策略。
3.我最近得了肝炎,为什么周围的人以为就是乙肝呢?
肝炎按病因可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。虽然我国是乙肝大国,乙型肝炎目前在我国流行广泛、危害严重,但甲型、丙型和戊型肝炎也在我国流行,而且容易被忽视,患者往往不知不觉中感染,又无声无息地好转,只有部分患者因乏力、食欲下降、尿黄等不适就诊时才被发现。因此,得了肝炎,不一定就是乙肝。
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