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“走出就医的误区:感染科(..)”!
第十一章
淋巴结肿大
淋巴结是人体重要的免疫器官,正常人约有500~600个淋巴结,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结直径多在0.2~0.5cm,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,能活动,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,所以重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,以免误诊、漏诊,是非常重要的。
你需要了解的问题
1.人体的淋巴结主要有哪些?
人体主要的淋巴结群包括:①头颈部的淋巴结;②上肢淋巴结:包括肘淋巴结和腋窝淋巴结等,主要收集上肢淋巴管回路的淋巴,最后回流到锁骨下干;③胸部淋巴结;④腹部的淋巴结;⑤盆部的淋巴结;⑥下肢的淋巴结:包括腹股沟浅淋巴结,腹股沟深淋巴结、腘淋巴结。
2.淋巴结肿大有哪些不适?
当患有炎症时,可以在自己的颈部、腋下、腹股沟等处,见到或摸到形似黄豆或蚕豆大小的肿块,并能活动,这就是淋巴结炎。有些会出现发热,局部淋巴结会出现红、肿、痛等典型症状,但有时候淋巴结肿大不一定会发热,无疼痛,人们如果不了解的话,经常会漏诊。我们平时有空可以摸摸淋巴结,正确的触摸方法是:将示指及中指并拢,在上述部位上下左右触摸,若感觉到皮下有圆的、椭圆的或条索状,有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时,应立即去正规的医院请医生诊断。
3.淋巴结肿大一定是肿瘤引起的吗?
淋巴结分布于全身各处,它是人体重要的免疫器官。当淋巴液流经淋巴结时,细菌、癌细胞、异物等即被淋巴结内的吞噬细胞吞噬、杀灭。同时,淋巴结在细菌等不断刺激下,可以产生免疫反应,使抗病能力明显增强。如此看来,淋巴结肿大并不一定是肿瘤。病因学方面可将其分为四大类,即感染性淋巴结肿大、肿瘤性淋巴结肿大、反应性增生淋巴结肿大及组织细胞增生和代谢异常淋巴结肿大。
4.淋巴结肿大严重吗?
一般来讲,淋巴结轻度肿大,单个或散在的几个,质软,无压痛,无粘连,无伴有其他症状,可暂时不必治疗,但必须密切观察其变化。如不增大或逐渐缩小,则可继续观察;如果增大或增多,必须找医生诊治。如果肿大的淋巴结较大、较多,尤其是成串,逐渐增大或迅速增大,与周围组织粘连,其他部位(如腋下)也有淋巴结肿大,伴有发热、贫血、消瘦等其他症状者,都应该立即到医院做相关检查(甚至淋巴结活检),以达到及时诊断和治疗。
5.淋巴结肿大需要治疗吗?
淋巴结肿大根据病因不同,选择不同的治疗方案。如果考虑是感染引起的,进行有效的抗感染治疗,淋巴结会逐渐缩小。如果考虑是肿瘤性疾病引起的,一般需要做淋巴结活检手术来明确病因。淋巴结活组织检查主要适用于质地较坚而无疼痛的肿大淋巴结。通常选取颈部,锁骨上淋巴结,腋窝淋巴结亦可考虑。腹股沟淋巴结慢性炎症较常见,诊断价值受到限制。淋巴结肿大关键是明确病因。
常见误区解读
1.我淋巴结虽然大点,但不痛不痒,为什么医生还让我查这查那的?
由于起病初期仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,常被患者忽视,觉得淋巴结不痛不痒不用理会,以致延误治疗时机。淋巴结肿大往往是疾病早期的重要表现之一,它肿大的部位和性质,对寻找原发病所在位置、了解病变的性质等,可提供重要线索。因为淋巴结能够截获癌细胞,有时内脏生了癌症,浅表的淋巴结肿大变硬。
2.一做活检会引起肿瘤扩散吗?
淋巴结活检对于确诊淋巴瘤非常重要。可是很多人颈部发现淋巴结肿大时,非常害怕做活检,觉得一穿刺或切块淋巴结出来,就可能引起癌症全身扩散。惧怕活检要不得。对于高度怀疑恶性病变的淋巴结,进行活检是最可靠的诊断方法。活检的创伤非常小,仅有少量血液或者组织液渗出,不会引起肿瘤扩散。其次,通常在活检明确诊断后很快就会开始正规治疗,肿瘤不会有可乘之机。
3.做了很多检查,怎么最后还是不知道淋巴结肿大是什么病?
淋巴结肿大病因复杂,包括良性和恶性疾病,需要做的检查包括血常规、骨髓检查、免疫学检查、超声波检查及CT,甚至需要行PET-CT等特殊检查,最后需要行淋巴结活检术,这样顺藤摸瓜,综合分析,躲在背后的病魔自然会原形毕露。但是如果是淋巴瘤,有时候需要不同部位反复活检才能明确。
(俞美红)
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