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由于胆囊炎症反复发作,机体出于自我保护,为了使得炎症局限性,不向四周扩散,周围的大网膜将胆囊包裹了起来。
这样的好处是,炎症受到束缚,可以避免大面积的感染。
然而,有利自然就有弊处,胆囊被周围包裹,自然也就加大了切除胆囊的难度。
孙培东以前用腹腔镜做的主要还是阑尾炎的手术,胆囊的手术一共做了还没有十例,而且,只要稍微有难度,都会由腔镜转成开腹手术。
可是今天,有王辰在场,他有些犹豫了。
这种情况,转不转开腹呢?
不转,他真的做不下来,转吧,又感觉有些丢面子。
王辰见孙培东不知所措的样子,就知道是怎么回事了。
不过,在他看来,大网膜粘连包裹的并不是那种密不可分的,在腔镜下使用电钩、无损伤钳甚至都不用使超声刀,应该就能完成分离。
不得不说,这莘州县医院的外科发展的真的太差了,就连主任连个稍微复杂点儿的胆囊切除都不敢做。
王辰不免有些惋惜,再看看这里手术室的器械,只是拿在手里王辰就能感觉出来,一定很贵。
硬件设施堪称豪华,可医生的水平,却是一言难尽啊……
孙培东应该已经四十五岁左右,可他的水平,别说是和老于霍主任他们相比了,就连苏川,恐怕都要比他高出一大截。
不过他只是来飞刀的,这些和他没有什么关系。话说回来,要是人家什么都能做,又干嘛还要找你们来飞刀呢?
王辰对孙培东说道:“孙主任,要不我来试试吧?”
之所以这样说,王辰完全是照顾到孙培东的面子,毕竟,台上还有他科里的年轻医生在场。
听到王辰主动请缨,孙培东连忙点头答应。
不过还是说道:“王医生你先试着分离一下,如果不行,咱们就立即改开腹,毕竟病人的安全最重要。”
“好的。”
两人交换位置,王辰站在主刀的位置后,患者腹腔内的解剖结构看的更清晰了。
“无损伤钳。”
器械护士将无损伤钳递到王辰的手上,王辰微微一顿,手感还是不太好。不过,这些都是无关紧要的。
第一步,首先要做的是分解粘连,王辰先用无损伤钳试着牵拉覆盖在胆囊上的大网膜。
有一部分是可以直接分离开的。
剩下的部分,就是粘连紧密的了。
“电钩。”
王辰左手握着无损伤钳,用适当的力度将大网膜提起,右手持电钩,继续分离。
王辰在云淡风轻的操作着,然而旁边的孙培东此时看的却有些心慌,就连无菌手套里面的手都开始出汗了!
不过,看着在王辰的操作下,粘连的大网膜被一点儿一点儿的分离,胆囊以及Calot三角区渐渐出现在面前,孙培东颤抖的小心肝终于也慢慢的安定下来。
用时也就六七分钟,大网膜就被完全分离,胆囊和三角区清晰的展露出来。
王辰没有停顿,开始分离胆囊三角。
动作依然是行云流水般的顺畅,很快,就解剖出了胆囊管、胆囊动脉与胆总管的边界。
然后,王辰谨慎的打开胆囊前三角和后三角的胆囊浆膜,避免损伤胆囊管。
“吸引器!”
吸引器洗净三角区的液体,这个时候,胆囊管、胆囊动脉、肝总管就看的很清楚了!
此时,扶镜子的年轻医生,终于知道,孙主任为什么会请这位“小医生”来飞刀了。
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