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“专家谈美容:护出来的美丽(..)”!
痤疮性皮肤的治疗与管理
忠告:
虽然大多数人都会发生痤疮,但是它的确是一个皮肤疾病问题。不要将痤疮的治疗寄托在美容院会所里那些皮肤护理上,大多数情况下痤疮的发生并非皮肤清洁不够造成的。关于痤疮有太多的谣言和误区,让您觉得痤疮是一个完全没有希望治好的疾病。对于大多数病例来说,科学、规范、足疗程的治疗,不仅仅能让您免除长疤的风险,而且完全可能彻底治愈您的痤疮。首先要知道,痤疮本身是很复杂的,所谓病小学问大。每个人的情况不同,治疗的方法可能是完全不同的,很难有一个“放之四海而皆准”的治疗方法向您推荐。市面上有很多治疗药物不但安全,而且使用得当,都有不错的疗效,但是“没有有效的药物,只有有效的医生”,所以建议您不要怕麻烦,去医院接受正规的治疗,这对治疗非常关键。很多人愿意将自己的治疗心得提供给别人参考,这种乐于助人的行为值得提倡,但在决定接受某种治疗前最好由医师来确定,很多时候适合别人的治疗药物,对您并不一定合适。也不要将治疗的希望寄托在一种具体的药物上,寻求什么特效药以为能一用就好。治疗的关键在于:在医生的指导下坚持一定的疗程(通常为数月)。痤疮的疗程通常需要3~6个月(甚至更长的时间)坚持不懈的治疗才能比较彻底地解决痤疮问题,那种三天打渔两天晒网的治疗不可能取得满意的效果。
周展超
1.您皮肤的特点
再没有一个皮肤疾病像寻常痤疮(青春痘)这样普遍,我们几乎100%的人在一生中都会或多或少地发生痤疮。只是有些人发病很轻微,仅仅只长了几个粉刺,或者丘疹就自愈了,而有些人则发病很重,导致毁容性瘢痕的产生,非常影响美观。
寻常痤疮(以下简称痤疮),是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。由于认识疾病有一个过程,所以在认识这个疾病的过程中,民间赋予了这个疾病很多种不同的病名。最常见的别名有:粉刺、酒刺、青春痘等。中医则称痤疮为肺风酒刺,在港台地区则也有将痤疮称为暗疮的,各类美容院由于对本病不十分了解,所以使用了很多不同的名称,使很多人思想混乱不堪,因此在医生的接诊中,一些患者经常提出一些令人啼笑皆非的问题,如他们会问:医生,我脸上长的这些小疹子到底是粉刺还是暗疮?怎么有的人说我得了痤疮而不是青春痘?
还有一种流行于东南亚华人中的一个名称叫“平啵”,他是英语Pimple的一种音译。Pimple的意思是面部长的疹子的意思。但是这种名称在那些华人中经常使用,曾经还传入我国并影响老百姓(在改革开放的早期,曾经有一段时间大陆都以接受南方文化为骄傲)。他会与治疗医师理论并怀疑医师的诊断:我脸上长的这东西国外称为平啵,您怎么不知道?难道您没有听说过吗(于是怀疑医师的水平)?说实在的,几乎所有的皮肤科医师都不知道这么一个非常生僻的词汇(尤其是在东南亚华人中使用的中式称呼),因为Pimple相当于一句“土话”,学名是acne,这是皮肤科医师100%都知道的诊断。
痤疮皮肤具有如下特点:从皮肤类型来说,这类人多数皮肤比较油腻(当然干性皮肤的人也不一定完全不长)。因此您的皮肤相对来说比较粗糙。另外痤疮发生个体之间是有明显差异的。一部分人可能发生于青少年时期(16~18岁)前后,也有发病较早的(如10岁前后),因此常常被称为青春痘,但是也有发病较晚的(如40岁以后)。临床上痤疮主要有两种皮损:非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口,又分为黑头粉刺(开放性粉刺)和白头粉刺(闭合性粉刺)两种。炎症性皮损有多种表现:丘疹、脓疱、结节和囊肿。痤疮并不仅仅只发生于面颊、额部和鼻唇沟,还会发生在其他部位,如胸部、背部和肩部等部位。
根据痤疮的形态,可分为以下几个类别:
粉刺型痤疮:
很常见,也是比较轻微的痤疮,是以粉刺为主的类型。粉刺可能是黑头粉刺,也可以是白头粉刺,或者二者都有。粉刺的数量可以很少,也可以非常多,以至于满脸密布。
丘疹脓疱型:
最常见的是丘疹脓疱型痤疮,这种痤疮常常有粉刺和脓疱或丘疹,也就是说这种痤疮通常会同时具有非炎症性和中度炎症性皮损。痤疮的严重程度主要是由粉刺和丘疹及脓疱的比率来决定的。丘疹和脓疱越多,痤疮就越重。
结节囊肿型痤疮:
结节型痤疮远较丘疹脓疱型痤疮严重。这类痤疮的特点是出现结节性皮肤损害,这种皮损不但会造成毁容,而且可能会有一定程度的疼痛感。就象前面所提到的那样,结节囊肿性痤疮非常容易产生永久性瘢痕。
聚合型痤疮:
最后,有一种非常严重的炎症性痤疮,就是被称为聚合性痤疮的类型。这种类型的痤疮除了有炎症外,可能还有细菌的感染。这种类型痤疮主要好发于后背、臀部和胸部。这种类型痤疮有时是非常难以治疗的,常需要外科治疗。
化妆品引起的痤疮:
一些化妆品的某些成分可能会堵塞毛孔而引起痤疮。这类的产品尚包括彩妆用品、化妆品基质、晚霜和保湿霜,他们可能是会导致粉刺的产生。您应该使用那些不引起或少引起粉刺的产品。化妆品痤疮常常不很严重,也不会导致瘢痕的产生,然而,它可能会一直存在而不消退,有时会持续数十年。使问题更糟的是,一些年轻的女性会用更多的化妆品来覆盖和掩饰脸上的皮疹,结果适得其反,另外,在年轻时本身就容易发生痤疮。
2.您皮肤潜在的风险
痤疮皮肤潜在的风险很多,这是我建议痤疮患者还是应当尽早治疗的原因,况且现代医疗科技为我们提供了很多安全有效的治疗方法和方案,为什么我们还要相信那种流传已久的说法:痤疮治不好,治好还会发(当然,我知道部分皮肤科专家也持这一观点),但是我想告诉您的是,这一观点真的不太正确。
风险一:
部分病情严重的病例会导致毛囊皮脂腺的彻底毁坏,形成大量的瘢痕,尤其是本病没有得到有效控制和治疗时,痤疮此起彼伏,数年不愈,最后形成毁容性瘢痕。如果您的痤疮长得比较大,而且有明显疼痛感,那么未来形成瘢痕的可能性就非常大。尤其是那些瘢痕体质的人,他们有可能在前胸、肩背等处形成大量的瘢痕疙瘩,非常影响美观。
风险二:
形成大量色素影响美观。如果您恰恰是一个色素型皮肤的人,而您又常在户外活动,那么每长一颗青春痘愈合后都将形成一个色斑,久日久之会形成大量色斑,而且还不太容易退去。如果再加上您的皮肤粗糙,可想而知,那将是一种什么状况,可以说糟透了!
风险三:
皮肤粗糙。由于各种商业广告的渲染,很多人一直误认为痤疮是由于个人卫生问题引起的,于是在广告的诱导下购买大量的深部清洁产品。然而,皮脂腺犹如水井,只要您去除表面的皮脂,皮脂腺就会“加班加点”分泌新的油脂。换言之,您清洁时去除的油脂越多,皮脂腺产生的油脂就会越多,皮脂腺就会肥大。久而久之您的皮肤就变成了“外干内湿”,而且毛孔粗大,皮肤粗糙,部分人还会形成皮肤敏感。原因就在于,过度清洁不仅不能解决治疗问题,而且会将表皮中保湿层(角质层)去掉,导致皮肤干燥,而皮脂腺却不停地工作,导致皮脂腺肥大,毛孔扩大,形成皮肤粗糙,部分人还会因为屏障功能的削弱形成皮肤敏感!
风险四:
部分人由于反复鼻部发炎,最终走向酒渣鼻,一种红鼻头的、治疗有一定困难的疾病。
风险五:
部分人可能因为不恰当的治疗,如长期外用刺激性的药物,导致皮肤过敏,或者长期使用激素药膏,导致激素依赖性皮炎的发生(参阅相关内容)。
3.您皮肤的日常护理原则
(1)合理使用医学护肤品
1)清洁:
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