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截肢术后,病人就一直喊疼,而且每天闹得整个病房都不得安宁,谢钢差不多天天过来,当然也就知道了。
“不全是找麻烦,是幻肢痛。”
“患肢?他的病腿不是都切掉了吗?怎么还会痛?”谢钢不满地说:“上次的医疗纠纷明明医院没有过错,可是还是判出于人道主义赔偿病人两万元,这一次,这个病人家一定想办法再与医院发生些纠纷。”
“你说的这种可能也存在,不过病人确实有幻肢痛。”文清告诉谢钢,“这个幻肢不是指患病的肢体,而是‘幻想’的幻字,也就是说病人感到已经不存在的的肢体疼痛。这种情况在骨科并不少见,很多人截肢后依然能感觉到截掉的肢体还是在疼痛,只不过这个病人疼痛的症状比较重。”
“幻肢?”谢钢非常奇怪,“没有了的腿还会疼?”
“是的,原因很复杂,现在的研究认为与外周神经、脊髓神经和大脑皮层都有关系,截肢前疼痛的程度往往与幻肢痛的程度相关,而天气、情绪和各种刺激都能加重这种疼痛。”文清说着摇摇头:“而且没有特别有效的治疗方法,只能用一些药物缓解病情,再配合中医针灸按摩等治疗。刚刚给他用了点药,过一会到了上班时间,中医科的医生会过来为他针灸。”
听着文清平静地话语,谢钢叹了一口气说:“真难为你们,对把你们骨科害成这个样子的病人能这样客观。要是我,肯定不让他住进骨科病房,也不给他做手术。”
“就因为这场医疗纠纷,今年骨科的先进评不上了,我们也非常不甘心,可是再怎么也不能推诿病人啊。”
“你一定要小心些,不要离病人家属太近,小心别被他们打了。”做为医生的亲人,谢钢是完全站在医院一方面的,而且他还不放心,总怕文清吃亏。
“没事的,医院现在保安监控都很完善,而且病人家属这一次态度明显比上一次好一些,大约也明白上次住院时我们的治疗是没有问题的。”
“要是他们当时不转走,是不是就不用截肢了?”
谢钢的问题其实是很多的人的问题,最近文清就被问到好几次,她依旧公正地说:“每一位病人都是不同的,同一诊断的疾病在每个个体的表现也都不完全一样,即使是相同的治疗方案也不一定能有相同的治疗结果。当时,我们也考虑到这个病人的愈后可能会不太好,有可能要截肢。只是那时的情况,肯定不用高位截肢。”
文清永远不会不负责地随便说话,她的性格也是如此,认真严谨,可能有人会认为她刻板,但谢钢却不会,他喜欢这样的文清,让他心里特别地安稳。更加了解文清的他知道,正是医生的职责要求才使文清在医院里从来都只表现出她的这一面,其实真正的文清在工作以外,还有好多面,当然她的每一面他都喜欢。
“而且,”文清继续说:“这个病人的骨髓炎控制不好,究其根源,正是现代医学急需面对的,甚至可以说是医学发展到现在带来的新问题。”
谢钢没有听懂,“什么意思?”
“听过滥用抗生素吧,”文清叹了一口气说:“滥用抗生素带来的结果就是耐药菌,这种细菌对药物的敏感性明显减小甚至消失,也就是说药物对耐药菌的治疗降低或无效。”
“这个病人感染的就是耐药茵,所以对抗生素不敏感。在附属医院时,我们多次做细菌培养和药物敏感试验,以选择有效的治疗。可是他出院后,在外面应用了大量的各种各类抗生素,现在就是对抗耐药菌的最后防线万古霉素都已经无效了,所以只能截肢。”
听了文清的话,谢钢原本对于这个病人的不满消散了一些,“原来这个病人也很可怜。”
“是啊,医学不是万能的。”文清叹了一口气说:“在刚刚发明抗生素的时候,各种感染的死亡率下降了百分之八十,因此有人曾放言,人类战胜细菌的时代已经到来。可是现实并没有那么美好,在六十初,也就是抗生素的黄金时代,全世界每年死于抗生素感染的人降到七百万,可是几十年过去了,现在这个人数又增到了两千万左右。”
“这其间的原因,就是细菌与抗生素多次接触后,对抗生素敏感的细菌被杀死了,而同时有不敏感的细菌存活下来。这些活下来的细菌大多是经过基本突变等产生的变异品种,经过一次次与抗生素的“战斗”磨练,它们身手不凡,有的能阻止抗生素进入体内,有的能阻止抗生素与其结合,甚至还有的能主动分泌水解酶分解抗生素。这些耐药性,不但能直接遗传到细菌的下一代,还能传递给其它菌株,让医生们束手无策。”
“我好象在报纸上看到,中国滥用抗生素的情况非常严重,是吗?”
“是,同样,中国耐药菌的问题非常突出,有人研究的结果是,在医院耐药菌感染的比例已经占了细菌感染的百分之三十。”
“那就没有什么办法了吗?”
“当然有。例如美国,以前一样出现过滥用抗生素的情况,但通过立法,在十几年间就扭转了形势,迅速控制了耐药菌株的出现。至于我们,现在也开始采取了措施,只不过任重而道远。”
“一个病人,一场疾病后面竟然能有这么多的知识和背景。”谢钢叹道。
“大约有了人类,就开始有了医学的萌芽。做为以与疾病做斗争为已任的医学,发生过无数的令人激动、叹息、遗憾的故事,每种疾病以及治疗方法的发现、成功应用和不断发展,都有深厚的知识和背景。”
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