手机浏览器扫描二维码访问
第二节 导管类型和选择（第1页）
“连续性肾脏替代治疗（..）”！
第二节
导管类型和选择
针对危重症患者，理想的血管通路应该能够在床旁快速、准确、安全的建立，易于使用和维护，并且能够提供充分的流量（150～400mlmin）和较低的再循环率。符合上述要求并且已在临床广泛使用的便是透析导管（hemodialysiscatheter）。本节将就导管类型、插管位置和方法以及导管相关并发症的诊断和处理进行阐述。
多数危重症患者行CRRT治疗时间在2周以内，临时管透析导管（temporaryhemodialysiscatheter）往往作为我们的首选。少于3周的CRRT应当使用无袖套，或有袖套、双腔、经皮肤插入的导管，插管后可以立即使用，所以仅在决定CRRT后再行插管。无袖套的导管放置可在床旁实施，可以插入股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉。临时管因生产公司和型号的差别其制作材料也往往不同，其材料通常为塑料聚酯类（聚氨酯或者硅脂居多），这种材料通常具有恰当的刚性并兼顾柔软性，同时具有良好的血液相容性。目前另有新型聚酯材料的硬度可以随温度改变，该材料在血管外具有一定的刚性便于置管，而在体温下则会变软从而减少对血管的机械创伤。目前所使用的导管均为双腔导管，较单腔导管无须做周围静脉穿刺。双腔导管外径不同品牌、型号之间有所不同，多在11～14F（1F=13mm），动脉腔和静脉腔可以并列或者呈同心圆组合。动静脉两个腔血管内开口间距至少大于2cm以减少再循环。大多数公司制作的同一型号导管具有三种长度，以适应右颈内静脉（12～16cm）、锁骨下静脉（19～20cm）、股静脉（20～24cm）这三个最常使用的穿刺静脉以使导管末端达到恰当位置减少再循环和机械损伤。
如果预估患者行CRRT时间>4周，带Cuff的长期深静脉留置导管（下文简称Cuff管）可以作为我们置管的选择。Cuff管由硅脂或者其他较柔软的聚酯塑料制成，相较临时管其远期通畅率更高，感染率更低。Cuff管可以由两个独立的单腔管或者单根双腔管构成，可以提供更大的血流和更低的再循环。
风光迫嫁 聊斋志异（经典译林） 权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册） 主角的自我修养 逍遥医婿 张志远临证七十年精华录（下册） 孟胜乐 女神的上门豪婿 周正 最强上门女婿 元武师傅 噬神武帝 飘动的导游旗 圣光 孙岩 越南密战 两界球王 四川省文联主席李致作品集（全5册） 30岁中年女人的创业日记 从精神病院走出的强者
无限之穿越异类生命
变过巨蟒，做过金刚，化身哥斯拉，揍过奥特曼穿越到一个妖魔鬼怪肆意横行的世界，身为普通人的许靖，他唯一能依靠的，就是诸天万界穿越异类系统。这是一个得到系统的人类，在各个世界当非人类的故事。群号704773444目前已穿越世界狂蟒之灾—金刚—猩球崛起—侏罗纪世界—阿凡达—僵尸先生—环太平洋1—黑夜传说—异形大战...
桓侯再生
古谥法中辟土服远曰桓克敬动民曰桓辟土兼国曰桓，意指最擅开疆拓土威震敌国之人，始能以桓为谥。蜀汉五虎上将之中，得桓侯谥号者惟有张飞张翼德。一个现代人，因意外回到三国，其意识成功与原先张飞的意识融合为一。他到底能否改变历史中张飞的宿命，能否使得桃园之义继续流传千古。且看新版的张飞如何纵横三国。...
与竹马的互撩日常
年少时。陈奕崡，喜欢我不好吗？一米八五和一米五八有些不搭，要不你再长高点，我考虑考虑。面对这个毒舌且腹黑的竹马，程安安忍了，咬着牙告诉自己，她在告白并且要成功！长大后。程安安，答应我求婚吧。总裁与灰姑娘梗太老，我会被人骂为了钱爬床，我得考虑考虑。陈奕崡看着眼前这个穿着诱人蕾丝睡衣爬上他床的女人就知道，注定要栽一辈子了。...
龙啸狂兵
龙啸狂兵字数2890254 一腔热血，一双铁拳，彰显铁血男儿本色！至尊兵王重回都市，在一位漂亮风情的女老总手下做事，日子颇得乐趣，但是平静的生活却被一次意外绑架所打破，他被迫出手，暴打纨绔，猛拍局长，凶狠如狼，他是兵之王者，注定龙啸九天，笑傲花丛。...
景言小说
景言曾是景家最优秀的天才，十六岁突破武道九重天踏入先天之境，整个东临城无人能比，却莫名其妙在进入神风学院后境界跌落，成为笑柄。解开乾坤戒封印，重新崛起，最终制霸天元大陆，成为无数武者仰望的存在。...
圣眼道
人生逆境里，人不如狗。一遭天开眼，透视人间丑恶，美女绝色！玉棺女尸，神秘青铜宝书，古老合金，这背后隐藏着什么秘密？美国CIA，FA自由特工组织，前路艰难险阻，却难挡我脚步。锦绣前程，美人多娇，我注定要成为这个时代的主角！...