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六经不明,千载无真儒;《内经》不明,千载无真医。
《黄帝内经》之生启民命,其功不啻十三经之启植民心。
明·马莳《黄帝内经素问注证发微》
其文义高古渊微,上极天文,下穷地纪,中悉人事,大而阴阳变化,小而草木昆虫,音律象数之肇端,藏府经络之曲折,靡不缕指而臚列焉。大哉!至哉!垂不朽之仁慈,开生民之寿域,其为德也,与天地同,与日月并,岂止规规治疾方术已哉!
张介宾·《类经序》
一、《黄帝内经》是一本什么书?
《黄帝内经》是一本什么书?如果用一句话做介绍,就是《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学经典。之所以说它是现存最早的医学经典,是因为据最早记载《内经》的历史文献——东汉时期班固的《汉书·艺文志》记载,在秦汉时期,医经类书籍共有七部,分别是《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》、《旁篇》等,但流传到现在的只有《黄帝内经》,其它六部均已失传。并且,从时间上考证,其它六部的成书很可能比《内经》还要更早,因此,我们只能说《黄帝内经》是我国现存最早的医学经典。
之所以称之为经典著作,是因为《黄帝内经》的成书,标志着中医学理论体系的建立,是中医学建立的里程碑,对中医学的发展产生了重要的影响。《黄帝内经》和中医学的关系,就相当于《道德经》和道家学派、《大学》、《论语》与儒家学派、《墨子》和墨家学派的关系,是无以替代的第一经典。我们现在研究儒家的思想,离不开《论语》,研究道家学派的思想,首先是《道德经》。同样,研究中医学的理论与临床,就要研读《黄帝内经》。从《黄帝内经》成书那一天起,两千年来,任何一位要想学习医学、研究医学的人,都是离不开《黄帝内经》的。
同时,《黄帝内经》还是中国第一部养生学宝典。《黄帝内经》是由两部书构成的,一部叫《素问》,一部叫《灵枢》,当然,两本书讲的内容有所不同,《素问》的内容偏重于论“道”。“道”是什么?《易传》曰“形而上者谓之道”,“道”是偏重于哲学思想、医学理论的内容,因此,《黄帝内经》中气一元论的哲学观、阴阳五行、五脏六腑、病因病机、治则治法等重要的医学理论皆是在《素问》中论述;《灵枢》偏重于论“术”,“术”是什么?就是技术和方法,《灵枢》所论内容偏重于讲述治疗疾病的具体方式与方法,当然《灵枢》这一部分治疗疾病主体的方法是用针灸方法,主要是讲针灸、经络、针刺方式等内容。中国传统文化的特征是“重道轻术”,所以,在中国历史上,《素问》的地位一直比《灵枢》高。《素问》、《灵枢》是各由八十一篇文章汇编而成。《素问》的八十一篇文章里面,第一篇、第二篇文章都是专门谈养生的,也就是说最重要的两篇文章就是专门谈养生的文章,当然还有一些散在的养生理论是穿插到各篇当中去的。所以它也是中国第一部系统谈养生学思想的著作。
《黄帝内经》还是第一部生命百科全书。《黄帝内经》认识人体,和西医学认识的人体是不一样的。西医学认识人体主要是基于人体自身的解剖结构和内部组织,以及基于这种结构与组织上的功能,是把生命视为一个独立的个体来看待。但是《黄体内经》把人放在一个流动的时相、丰富的信息的空间环境当中去考量,放在一个和周围方方面面都会发生关联的过程当中去认识,即是我们所说的“天人合一”的思想。所以说,《黄帝内经》认识人体、解析人体,是结合天文、历法、地理、气象、社会、人文等学科知识去认识,这就不可避免的要涉及这些学科的内容,因此,《黄帝内经》包含着丰富的哲学、天文学、气象学等知识,所以它又是第一部生命百科全书。
《黄帝内经》是中国第一部医学经典,她的成书在什么时期呢?我们现在的定位是公元前九一——九二年之间的西汉末年,离我们现在有二千多年了。或许有人会问,二千多年前的内容,我还用它来指导我的生活、我的健康,还合适吗?它是不是已经过时了呢?其实,所有被称之为经典的著作,其思想、理论与方法就经过了历史的、时间的验证,是历久弥新的智慧。德国的哲学大师雅斯贝尔斯,曾经提出“轴心期”的概念,他认为,从人类文明产生到现在,中间出现过一个巅峰的时期,这个巅峰期是位于公元前七千年到公元前二千年左右,人类文明的发展,不论是东方文明还是西方文明,都发展到了一个最高的阶段。我国恰逢春秋战国、秦汉时期,这个时期也是诸子峰起、百家争鸣的时期,出现了孔子、老子、庄子、墨子等诸多的哲学先圣。同时,印度这个时期出现了佛祖释迦牟尼,他出生的年代和孔子、老子都是公元前五百多年;在西方,则有希腊三杰——苏格拉底、柏拉图、亚里士多德,他们也是生存在这个时期,他们的哲学思想代表了古希腊哲学的最高成就;同一时期,古罗马的雕塑、绘画等艺术领域也达到了巅峰时期。实际上我们中国一直在文艺复兴,复兴的就是春秋、秦汉时期的文化与思想。所以现在有一句话,就是研究中国哲学的人中,不存在中国哲学家,只存在中国哲学史家,为什么这样说?因为所有的研究者,探究、阐发的都是春秋时期的思想成就,他们的思想高度,后人一直是无法超越的。宋明时期,儒学稍有一点新的思想呈现,即以宋明理学为代表,但是那点成就完全没办法和春秋时期相比。同样,中医学作为中国传统文化的一部分,《黄帝内经》的成就也是历代发展至今一直无法超越的,里边的很多思想,很多理念先进到我们现在都难以理解。甚至当我们现在执迷不悟的时候,反过头去一读《黄帝内经》就明了了。所以,中国历史上,很多医家都对《黄帝内经》给予了很高的评价。对《黄帝内经》传世作出巨大贡献的唐代王冰评价其曰:“其文简,其意博,其理奥,其趣深,天地之象分,阴阳之候列,变化之由表,死生之兆彰,不谋而遐迩自同,勿约而幽冥斯契,稽其言有徴,验之事不忒,诚可谓至道之宗,奉生之始矣。”明代朱丹溪言“医之为书,非《素问》无以立论,非本草无以立方”,历代从事中医学研究与学习者,无不将《黄帝内经》视为圭臬。
二、《内经》对人寿命的认识——人的天年是多少?
虽然人活于世有很多的痛苦、挫折和无奈,但追求生命最大限度的延长是人类最本能的一种追求,从中国历代帝王对长生不老药的孜孜以求,到汶川地震中在废墟下突破生命极限顽强坚持的生命,都在提示这一命题是亘古不变的。
但人到底可以活多长,这是一个充满诱惑而又很难有明确结论的问题。中国古代的第一长寿明星是一个名为彭祖的人。据古代典籍记载,彭祖是颛顼的玄孙,相传他历经唐虞夏商等代,活了八百多岁,是个养生名家,但一个人能活八百岁,这多少有些突破了人的理性思维极限,多半属于神话传说。
现实生活中,中国年龄最长的寿星是新疆喀什的萨迪克·萨伍提,维吾尔族人,生于一八八七年八月九日,二〇〇八年是一百二十一岁。年龄最长女寿星为新疆乌鲁木齐的买合甫·孜汗,维吾尔族人,生于一八九〇年六月十五日,二〇〇八年是一百一十八岁。
《黄帝内经》作为研究人体生命规律的一门学科,亦对生命的期限有许多阐述,《素问·上古天真论》提出在养生得当、健康无病的情况下,可以“度百岁乃去”,《灵枢·天年》则将人的一生以一百岁作一极限,对各阶段的生理、病理特点作了阐发,因此,《内经》似乎将人的自然寿命定为一百岁。但《内经》的权威研究者——唐代的王冰则认为,《内经》所说只是约略数字,“度百岁乃去”的意思是超过一百岁,而不是限于一百岁,他认为《尚书·洪范》的记载是比较准确的,“一曰寿,年一百二十岁”,即人的自然寿命能达到一百二十岁。
古今关于寿命的说法虽然有一定的差异,但一点是相同的,那就是我们人类完全可以活过一百岁。目前,我们国家女性的平均寿命为七十四岁,男性为七十二岁;日本人寿命列世界第一,二〇〇〇年的调查结果显示,日本女性的平均寿命为八十四点六岁,男性为七十七点七二岁。这说明,无论是我们中国人,还是世界上所有国度的人,大部分都中途早夭,没有完成我们天赋的寿数。
三、《内经》的健康标准——“形与神俱”
每个人都希望自己健康,更希望自己长寿,但并不是每个人都了解什么样的状态才健康,很多人认为自己没有明确的疾病就是健康,又有一部分人总是不时怀疑自己的身体是否有什么疾病存在了。那么健康的标准应该是什么呢?
《黄帝内经》认为人健康的表现应是“形与神俱”,形,指形体组织;神,指精神、心理;俱,健康和谐之意。认为形体、精神共同健康、和谐者,才是一种真正的健康。《灵枢·天年》在论述生命的自然变化征象时,提出了人健康的基本表现,“五藏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。”《黄帝内经》提出的人体健康或长寿的具体判断标准如下:
(一)五脏坚固:
五脏坚固,强调人体的主要脏器,心、肝、脾、肺、肾等器官,既没有先天性脏器发育不良或缺损,先天禀赋良好,又没有后天致病因素导致五脏功能、形质损伤的情况存在,脏气充足,功能良好。《黄帝内经》构筑的人体整体系统中,将五脏置于最核心的位置,认为人体的生命活动,是以五脏为主体的,因此,五脏坚固,是长寿、健康的首要条件。
(二)血脉和调:
气血行于脉道之中,血脉和调,即强调气血运行通畅、营卫分布均匀。气血是人体脏腑组织、肢体百骸营养物质的基本来源,其周流通畅是生命维系的前提,也是长寿健康的重要条件,所以《素问·上古天真论》中,在岐佰回答黄帝为何有人年事已高却依然有生育能力的原因时,说了三句话,即“天寿过度,气脉长通,而肾气有余”,“天寿过度”指先天禀赋好,“肾气有余”则强调肾气充足,“气脉长通”即本文的血脉和调。人体内在气血通畅,表现于外的征象应是:面色红润清洁,白里透红,面部无色斑、疮疡等出现;身体各部舒适,无身体任何一个部位的疼痛;女性则经水正常,四肢温暖。
(三)肌肉解利:
脾主肌肉四肢,《黄帝内经》把脾胃视为后天之本,脾胃功能正常,则五脏六腑、四肢百骸皆得其养;脾胃虚弱,则气血化生不足,脏腑肢体皆无以长养。脾胃之气充足的外在标志为四肢肌肉丰满、结实有力,能进行一定程度的运动,屈伸自如、柔韧。
(四)皮肤致密:
肺合皮毛,肺气足,宣发营卫之气于肌肤,则皮肤光泽,有弹性;对外邪有抵抗力,不常患外感性疾病。因此,皮肤的紧致、光滑,不仅说明肺气足,而且不易感受外邪。
(五)营卫调和:
营卫二气对人体有重要的营养和卫外功能,卫气的正常循行又与睡眠密切相关,因此,营卫调和,则气血调畅,五脏六腑皆得其灌注、营养与温煦,睡眠得安。
(六)呼吸微徐:
正常人的呼吸应是气息调均,不急不缓,代表心肺功能正常;如果呼吸声粗气大,或呼吸急促,均是呼吸系统疾病,或心肺气虚、全身衰退的表现。
(七)六腑化谷:
六腑是指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、魄门,功能涉及到饮食、消化、二便的排泄等,是水谷精微产生的本源,也是水谷糟粕及脏腑的代谢产物排出的重要途径,因此,六腑化谷是维系生命活动的前提与基础。六腑化谷的外在的征象应是:有良好的食欲,食后无不适;大便每日一次,小便通畅无阻。
(八)津液布扬:
津液能够濡润脏腑组织,津液布散、宣发,则人体各部均得津液滋润,汗、泪、涕、唾、涎布扬各窍,使目、耳、鼻、舌、咽等诸窍濡润、灵活、舒适,功能正常。
因此,《黄帝内经》是从内在脏腑组织坚固,营卫气血调畅,外在肢体、肌肉、皮肤柔韧、致密角度来认识人体健康,认为健康是阴阳平衡、内外调和的结果。
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