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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
966.清热泻火攻下第一
老朽临床运用《伤寒论》三承气汤,传承业师经验:凡胃肠热邪蓄积、粪块聚结,胸闷、腹胀,投小承气汤(枳壳、厚朴、大黄);火极旺,便秘数日不行,投大承气汤(枳壳、厚朴、大黄、元明粉);身体较虚,肠内干燥,无积气现象,投调胃承气汤(炙甘草、大黄、元明粉)。若发烧不退加知母、石膏、茵陈蒿;阴液亏损口渴不止加党参、文蛤、天花粉。黄连苦燥伤津,虽能解毒,影响火热下行从肛门排出,最好回避,遵着前贤吴又可之见,宁开黄芩不用黄连,对其敬而远之。业师曾言:投三承气汤的目的,皆通肠道,尽管泻下程度不同,都属向外驱邪;堵住此路,等于自寻窒息、火上浇油。
1955年吾在德州诊一小学教师,颜面痤疮、口腔溃疡、习惯性便秘,感染春温体温升高、持续不降。考虑清热解毒当先,授予栀子金花汤,含黄芩15克、黄连15克、黄柏10克、山栀子15克、大黄10克,水煎,连吃三剂;因黄连“厚肠胃”关系,只更衣一次,病情依然如故。乃改换调胃承气汤,计炙甘草6克、大黄10克、元明粉10克;又饮三剂,入厕五次,症状迅速缓解。张子和先哲的攻下疗法能占上风。
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