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第104章 临场考试1（第2页）

应该也不是腹腔脏器穿孔破裂，患者无外伤史，无停经史，无呕血，便血，无压痛，无反跳痛，B超，全腹平扫CT均无异常发现，可以排除上消化道穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂。

腹腔脏器阻塞可能性也不大，患者腹痛不甚剧烈，肛门有排气，双肾区无叩击痛，肠鸣音不亢，5次每分，基本可以排除急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石。

可能是胸腔疾病，暂不排除急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等，需要完善ECG，UCG，心梗，凝血四项，胸部CT等检查，以鉴别诊断。”

说完以后，王志伟偷偷观察科室大佬的表情，看到贺志刚并没有皱眉，王志伟松了口气！

他自信没有答错，将书本上介绍的排除腹痛的办法，全都说了一遍，简直就是教科书似的回答。

王志伟对书本上的内容，向来可以倒背如流，自信满满。

贺志刚听完王志伟的回答后，并没有发表任何意见，又点了一个实习生的名字，道：“宁平，你来说说。”

宁平是个高高瘦瘦的实习生，长得不丑，很清秀，他也是国立大学医学院毕业的高材生。

突然被点名，宁平紧张了两秒。

王志伟排除到的病况他基本认同，同时给予自己的补充，说：“老师，也有可能是全身性疾病，比如风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫，这些都有可能导致腹痛，需要确定患者有无上述疾病的相关病史，排除需进一步观察，询问既往史及完善相关检查。”

王志伟愣了一下，他竟然没有想到这一点？

王志伟还以为自己把所有情况都考虑在内，让其他人没有任何可以补充的机会了，没想到百密一疏。

不过，经过两个人的回答，基本上已经把所有情况都考虑到了，这给其他实习生超级多的压力。

其他实习生惶惶不安，若是自己被老师点名，他们该说什么？

难道说：“我的观点和他们一样？”

那也太尴尬了！

所有人都在心里默默祈祷，不要点到我，不要点到我。

比高中时候知道老师要提问更紧张。

张志刚老谋深算的眼神扫了一眼再次惴惴不安的实习生们，心里哼笑一声，目光最后落到气定神闲的目光身上，觉得有意思，沉声道：“顾暖风，你说。”

顾暖风在这期间，已经将躺在床上的患者，上上下下扫了个遍，说：“老师，如果患者起病急，症状重，体征轻，常见的腹痛原因基本排除情况下仍不能明确诊断则建议查腹部增强CT，排除血管源性腹痛。”

她并没有直接说出病因，尽管她已经看出来了，只是站在普通医生的角度，阐述自己的诊断。

张志刚认真考虑顾暖风的话：“你怀疑是血管源性腹痛？”

顾暖风并不答：“这个，只能拍了腹部增强CT才知道。”

免得又有人说，她根本不会看病，随便看一眼就妄加定夺，简直将看病是做儿戏！

【太困了，明早再写，还有一更~】

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