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第104章 提问的艺术（第1页）

第104章提问的艺术！在林任飞了解到灵魂拷问卡的正确使用方式之后，向系统再次问出了第一个问题。“导致黎晓薇高烧不退的原因是内科疾病还是外科疾病？”几秒钟之后，系统终于给出了回应。［内科疾病。］“考！我就知道！”这句话林任飞居然没有控制住，激动的脱口而出的说了出来。而站在一旁的呼吸科王主任却被林任飞突然说出来的这句话吓了一跳，转过头茫然的问道。“任飞，你说什么？你说你知道什么了？”看见王主任一脸疑惑的询问之后，林任飞连忙只能用其他的理由解释。“没什么，王主任。我刚才想到了一些事情，但是我现在仍然不敢确定，等我验证一下之后或许可能还要向主任咨询、学习下……”王主任点点回答道。“好！有什么问题，你可以随时问。”王主任回答之后，又转身再次将注意力集中在分析病情的刘山荣主任身上。毕竟目前遇到的情况，对他来说也是一个不大不小的挑战，能尽快获得更多的患者检查报告以及病情说明，就能多一分找到致病原因的机会。所以，他也在聚精会神的倾听其他专家发表的见解，从中筛选出有价值的信息。不过，林任飞在确定自己心中疑惑之后，又尴尬了。目前对于内科疾病，他不是很熟悉。而且内科疾病分类也很多，至少分为心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科等等。灵魂拷问卡可以提出五个问题，每次二选一。也就是能筛选出十科室。现在的情况是估计还没等问清是哪个分类，五个问题的限制就用尽了。如何能尽快找到真正的病因，还需要一些更快捷的方法。那么比较快捷的办法就是使用排除法，先排除出去一大类。然后逐渐缩小范围，最终确定是哪类疾病，然后通过询问呼吸科的王祥柏主任来共同找到正确的疾病名称以及适合的治疗方案。优先排除哪个大类才最适合呢？林任飞又陷入了冥思苦想。像内科、外科肯定是最大的分类，然后还能用哪种问题来区别开这些科室或者疾病的种类呢？症状？对！是疾病的症状！症状虽然大约有200多个子分类，4840个详细项目。但是一大部分都是以身体部位划分的，另外一部分。但是结合患者现有症状之后，就没有那么多了！比如，患者现在有很明显的发热和出血症状，而这两项就能划分出去很多疾病。发热症状就是在一般情况下，正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡。当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，一般医学上会将体温≥37．3℃统称为发热。而导致发热症状就可以继续划分成两种原因。感染性发热和非感染性发热。感染性发热包括各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入后引起的发热。而非感染性发热就相对复杂一些，包括如机械性损伤、大面积烧伤导致的无菌性坏死组织吸收情况的发热症状。风湿热、血清病等引起的BT反应发热症状。还有甲状腺功能亢进导致的内分泌与代谢疾病发热症状。以及心力衰竭或者由于某些皮肤病导致的发热症状。最后还有体温调节中枢功能失常导致的发热症状和自主神经功能紊乱导致的发热症状。不过，这些又可以通过其他参考因素来进行排查。而出血性疾病是一类由于止血机制异常所致的疾病统称。出血性疾病大体上可分为遗传性和获得性两大类，临床表现主要为不同部位的出血。出血性疾病种类繁多，发病机制各异，临床上应根据不同病因及发病机制做出具体的分析。现在令各位专家棘手的问题也是因为患者高烧不退，以至于迟迟找不到合理的解释以及适合的治疗方案。那么，林任飞就可以先通过患者发热的症状来询问系统下一个问题。就这样，林任飞一步步梳理清楚提问的顺序以及应该抛出什么样的问题了。这，就是提问的艺术！“导致黎晓薇发热的情况是感染性发热，还是非感染性发热？”林任飞问出了第二个问题。在等待了几秒钟之后，系统又给出了第二个问题的回应。［感染性发热。］越来越有意思了！林任飞有点按耐不住激动的心情，这灵魂拷问卡简直跟玩游戏一样，而且确实还挺好玩！试想一下，假如以后再遇到棘手的病患，就可以潇洒的抽出灵魂拷问卡，简单问几个问题，然后轻轻松松的就能知道患者病因所在……那以后我岂不是成神医了！林任飞越想越激动。不对！灵魂拷问卡是可以对生命体和非生命体使用的，而且没有任务的使用限制……如果……如果……在潘家园遇到一幅自己喜欢的字画，拿出灵魂拷问卡问道。“你是现代的，还是近代的……．你是近代的，还是古代的……”又或者，遇到翡翠原石，问道。“你是翠绿色的，还是白色的……是完美的，还是有瑕疵的……”细思极恐，细思极恐！林任飞都不敢往下想了。“握草，这个灵魂拷问卡确实牛B！“有了灵魂拷问卡，我还要什么自行车？不过想归想，目前还是要尽快找到患者的致病原因，林任飞还得准备继续第三个个问题。既然已经能确定患者是由于感染才引起发热的，那么就要顺着感染源来考虑是那种疾病了。现在，林任飞感觉他也越来越接近导致患者不明发热的真正原因了。那么，下一步就是尽快找出感染性发热的致热原是什么。感染性发热，是由各种病原体侵入机体所引起的感染导致的。比如，细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、疟原虫等病原体。发热是外源性热原引起内源性热原释放，进而触发细胞因子受体导致的。外热原也叫致热质或发热因子，就是可以引起体温增高的物质，一般就是上所说的微生物及其产物。导致患者发热的机制是由于病原微生物的代谢产物，或毒素作用于白细胞而产生并释放内源性致热源。外热原分子量小，可以通过血—脑屏障直接作用于患者的体温调节中枢，使体温调定点上移，从而引起患者发热。这么看来，引起黎晓薇患者持续不明发热的原因无外乎是三种致病原因。病毒、病菌、寄生虫。可是，问题又来了！怎么样才能用一个问题就能区分出这三种致病原因呢？

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