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134章 脊髓损伤（第4页）

“出了些小意外，拜托你了。”郑毅没有跟杨雯客套：“甲泼尼龙500毫克准备，静脉滴注。”

“啊？”杨雯愣了一下：“什么情况，这么大剂量的激素？”

甲泼尼龙，又叫甲强龙，其本质是一种合成的糖皮质激素，在临床上非常常用。

“嗯。”郑毅点了点头：“现在考虑患者有脊髓缺血性损伤，导致了截瘫。”

氧自由基的产生是缺血-再灌注损伤最主要的因素。

脊髓的本质是神经细胞。

在缺血缺氧后，神经细胞内的ATP（一种营养功能的东东）被大量消耗，产生了ADP、AMP和次黄嘌呤等一堆代谢产物。这些产物的进一步代谢会产生大量的氧自由基。

氧自由基这个名字看起来是一个很阳光的名字。

但是它的作用可并不阳光。

氧自由基可导致脂质过氧化，生成大量的丙二醛，脊髓细胞膜中有丰富的脂质，氧自由基可以攻击脂质，破坏膜结构的完整性，引起神经细胞凋亡，也就是细胞死亡。

所以，在脊髓缺血性损伤的治疗中，对抗氧自由基损伤是减轻缺血-再灌注损伤的重要方式。

甲泼尼龙就可以抑制脂质氧化过程，降低炎性因子释放，保护细胞膜，减少细胞炎性坏死。并且对脊髓再灌注损伤有保护作用。

“然后呢？”杨雯一边给老爷子进行着激素冲击，一边继续问道。

“麻醉师。”郑毅看向了一直在一旁兢兢业业的麻醉师：“你会做腰大池引流吗？”

“麻醉麻了那么多遍，腰椎麻醉更是做了不知道多少个，你说我会不会？”麻醉师口罩下的面容里满是笑意。

“那能麻烦你帮我给患者放一个腰大池引流吗？”郑毅看着麻醉师：“拜托了。”

“好的。”麻醉师点了点头，翻找出来了一个腰椎麻醉用的那个穿刺包和引流管。

郑毅他们将患者侧卧，麻醉师手里拿着穿刺针，坐在床边。

瞄准了位置，手里的穿刺针轻轻刺下。

穿刺很顺利，测量脑脊液压力略高。

沿着穿刺针，麻醉师很快将腰大池引流管放了进去，最后还对着郑毅打了一个OK的手势。

“每天脑脊液引流150-250毫升吧。”郑毅说道。

早期发现、早期处理是治疗脊髓损伤的重点。

而脑脊液引流在很早就被认为是预防和治疗主动脉支架术后截瘫最有效的方法。

通过早期进行脑脊液引流，可以降低脑脊液压力，增加脊髓灌注压，并可将脊髓损伤后释放出的负性因子排出。

腰大池引流的目的，是对患者的脑脊液进行引流。

“等老爷子到了ICU之后，可以让ICU大夫再用一些硫酸镁和神经节苷脂。”郑毅继续说道：

“等4-6个小时之后，老爷子麻醉状态过后，基本就能判断老爷子的截瘫能否顺利纠正了。”

“行。”段海清点了点头：

“那我们再在床边守上几个小时。”

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