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由于肌肉是皮下的组织,所以一般情况下采用的都是可吸收风险。
“李院长,帮忙把肌腱的两个近端拉紧。”
第一步是进行肌腱近断端的缝合。
李院长有经验,拿过止血钳,夹住了两侧的肌腱断端,拉紧并且吻合在了一起。
肌腱的缝合不需要保证无张力,这玩意儿本身张力就很大,任何运动都会引起肌肉的收缩,所以采用的缝线是比较牢固的,只要不发生剧烈运动,一般都不会破裂。
而手指部位,本身剧烈运动就不多,再断裂的可能性很小。
“30cm长丝线。”
苏辞道
又是开始挑战高难度缝合的时候了。
进行肌肉缝合跟神经缝合不一样,这玩意儿要是间断缝合,费时费力,而且会因为缝合的线头太多,导致肌肉活动受到限制,愈合之后可能会引起肌肉的僵硬等等。
所以,连续锁边缝合是最好的办法。当然,也很考验技术。
因为肌肉是随时在变化的,就算患者已经失去了意识,只要肌肉还是活着的,就跟拍了脑袋的死鱼一样,时不时会抽搐两下。
苏辞在长丝线的两端都穿了一根细长的指针,接着,在距离肌腱断端1.5厘米的地方横行贯穿了肌腱进针,使得丝线在肌腱两侧都等长。
接着,苏辞紧靠着刚刚入针的地方,在旁边再次进针,斜向着肌腱的断端交叉而对称地穿过了肌腱,反复交叉进针一共三次,最后在止血钳拉紧肌腱近侧3毫米的地方穿出了这一针。
“手术刀。”
苏辞将两根细长指针握在了一只手里,另一只手结果手术刀,沿着止血钳的近侧大部切开了肌腱。
“李院长,麻烦翻转一下止血钳。”
李院长右手拿着止血钳,往旁边扭了扭,翻转之后,肌腱的断面显露了出来。
上方的肌腱已经完成了缝合,接下来该缝合近端下方的肌腱了。
这一次的缝合与之前的操作一样,最后,苏辞多次交叉缝合后,在止血钳近侧3毫米的地方再次将针穿了出来,正好跟上方的缝合线对称分布。
缝合处还有部分肌腱是多余的,这点没有办法避免,为了保证肌腱缝合的质量,必须使得两部分肌腱有一点交叉。
毕竟,出现肌腱重合可以增强肌腱的强度,但若是肌腱缺失了,整条肌腱的压力都会变得,它承受了不该有的压力,可能就会崩溃。
切除了多余出来的肌腱之后,苏辞收紧了缝线,完成了近端的肌腱缝合。
“接下来,肌腱远断端缝合........”
最开始的步骤差不多,李院长用止血钳夹住了断端,把两侧的肌腱收紧,并且有部分重合。
苏辞没有直接缝合,而是拿起了手术刀,沿着止血钳的内面大部切断了此处的一部分肌腱,然后翻转止血钳,露出了断面。
苏辞望着近侧已经完成缝合的肌腱,调整着肌腱轴线。
切除肌腱正是为了保证远端的肌腱轴线与近端一致,只有这样,肌腱才会均匀受力。
调整完肌腱轴线后,苏辞在远断面与近断面缝合线点相对应的位置斜向交叉进针,在距离远端面3毫米的地方引出了缝线。
同样的方法,苏辞在远端肌腱处连续进行了三次的斜向交叉对称缝合,最后贯穿肌腱,将缝线拉了出来,另一只手再次进针,沿着前一针的进针口穿了出来。
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