5200小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第十节 团体心理治疗（第2页）

起始阶段是一个定向和探索的时期。这一阶段团体成员最重要的需求是获得安全感。互不相识的人因为参加团体而走到一起来了，都想知道别人的背景、问题。同时成员对领导者也会产生兴趣，想知道他会怎样带领团体。但由于陌生，成员的行为常常是谨慎的、试探性的、小心翼翼的，轻易不会暴露自己，甚至出现沉默。此时，领导者的主要任务是使协助成员相互之间尽快熟悉，增进彼此了解，澄清团体目标，订立团体规范，逐渐形成合作互助的气氛，建立安全和信任关系。

2.过渡阶段

过渡阶段是团体过程艰难的转型时期，要协助成员处理他们面对的焦虑、抗拒、担忧以及矛盾冲突，以便减少防卫，促进彼此的信任和关系建立，学习如何真实地表达自己，主动投身团体过程。这—阶段团体成员最重要的需求是被真正接纳和有归属感。团体领导者必须冷静沉着面对，主动、真诚而积极地关心每一个成员，协助他们了解自我防御的行为方式及处理冲突的情境，鼓励成员谈论与此时此地有关的事情，使成员能面对并且有效地解决他们的冲突和消极情绪，以及因焦虑而产生的抗拒，使团体发展到比较成熟关系的阶段。

3.工作阶段

工作阶段是团体心理治疗的关键时期。团体成员最主要的需求是利用团体解决自己的问题。此时团体凝聚力和信任感已达到很高的程度。成员充满了安全感、归属感，互相接纳，开放自我，表露出更多的个人信息及其生活中问题，并愿意探索问题和解决问题。成员从自我的探索与他人的反馈中尝试改变自己的生活，并得到其他成员的支持、鼓励。

4.结束阶段

结束阶段团体成员由于分离在即，一些成员心中充满离愁别绪，同时想利用最后的机会表露自己希望、害怕的情绪，以及对别人的感受。同时成员必须面对自己的团体经验做出总结，并向团体告别。领导者要把握好这个机会，使成员能够面对即将分离的事实，给予成员心理支持，协助成员做出个人的评估，整理归纳在团体中学到的态度、认知、情感、行为，将团体中所学的东西应用于日常生活中，使成员继续改变与成长。

三、组织与实施

（一）团体心理治疗的基本设置

1.团体心理治疗的目标

团体的目标是团体准备阶段最重要，也最需要加以澄清的重点，只有能清楚地界定团体的目标，而且这个目标是可达到、可度量和可检验的，才能制订一个好的团体计划并推动未来团体的进行。举例来说，参加愤怒管理团体的成员的一个合适的目标可以是，安全地、合适地以及负责地控制自己的愤怒感受。安全、合适、负责可以分解成期望的行为比如：“我的目标是在愤怒时不伤害任何人或东西。我需要暂停休息一下。我愤怒时不会伤害自己、他人或东西。”确定团体的规模。

2.团体规模指团体的参加人数

人数太少，团体的丰富性及成员交互作用的范围欠缺，成员会感到不满足、有压力，容易出现紧张、乏味、不舒畅的感觉。人数太多，心理治疗师难以关注到每一个成员，成员之间沟通不易，参与和交往的机会受到限制，团体凝聚力难以建立，并且妨碍成员分享足够的交流时间，致使在探讨原因、处理问题，学习技能时流于草率、片面、表面，而影响治疗的效果。如果是封闭式的团体心理治疗人数不宜过多，一般小团体6～10人为宜。

3.团体心理治疗的时间和次数

考虑对象和团体目标，一般8～20次为宜。活动间隔每周1～2次，每次时间1～2小时。每次时间长短需要根据成员的特点、身体状况而定。如果注意力不容易集中的成员时间可以短一些。针对心理障碍者的团体治疗可能会持续半年至一年更长的时间。在精神卫生服务中，短程团体在8～25次治疗之内，超过26次会面的团体被称之为长程团体。短程团体越来越被重视是因为短程团体经济，来访者可以快速地进出团体、团体成员相互学习，拥有相似目标的成员也可以帮助相互成长和改变。例如，青少年抑郁团体通常持续12周，每周会面1个小时，男孩女孩参与同一个团体，团体的目的是帮助成员提高应对技巧、减少孤独感、学会和使用问题解决技巧、建立同伴和社交技巧以及讨论他们状况、感受和生活。这些团体能够提供强大的支持。

4.团体治疗的场所

团体治疗的场所基本要求是尽量避免成员分心，也就是要使团体成员在没有干扰的条件下集中精神投入团体。因此场地需要能够保护成员的隐私，不会有被别人窥视的感觉；有足够的活动空间，可以随意在其中走动、活动身体、围圈而坐，可面对面交流；环境舒适、温馨，使人情绪稳定、放松；交通便利，位置适宜，方便成员顺利到来。

5.团体治疗的收费

大多数的设置中，在治疗开始前进行收费和付款。在团体中，一般会面一次付款一次，因为来访者当然期望参加最少的会面。需要公正地教授治疗师关于收费和付款如何在他们的设定中起效。每次团体会面的费用比其他任何单次咨询和治疗的费用要低。在诊所、医院以及保健机构中，应该由一个独立的收费部门承担起收费的工作。

（二）团体心理治疗的实施

1.确定带领团体的治疗师

团体心理治疗是否有效最关键的因素在于有专业训练的治疗师，一般称团体领导者（GroupLeader）。团体领导者除了必须掌握团体心理治疗的理论、知识、方法、技术之外，必须明了自己在团体中的职责。第一，鼓励和调动团体成员参与的积极性和兴趣；第二，适度参与并引导成员，并为成员做示范；第三，提供恰当的解释；第四，创造融洽的、温暖理解、安全的团体气氛，使团体成员坦率地开放自己，并互相尊重、彼此支持。为此，团体领导者必须具备：良好的人格特质；对团体治疗理论有充分的理解；具备建立良好人际关系的能力；掌握基本的团体带领专业技巧；具有丰富的心理治疗经验；严格遵守职业道德和伦理规范。如果条件允许，最好有协同治疗师，可以在带领团体中扩大对团体的觉察和感知，互相补充。

2.确定团体的性质

治疗师需要考虑将要带领的团体性质是结构式还是非结构团体的、是开放式还是封闭式的、是同质还是异质的。结构式团体是指事先有充分的计划和设计，有明确的主题和练习来带领团体，而非结构式团体是指团体心理治疗过程灵活性弹性大，讨论的主题是随团体进程而自然引发的，一般适合年龄较长、心智成熟、表达和反思能力较强的人。开放式团体是指成员不固定，不断更换，新成员可以随时加入，封闭式团体是指一个团体的成员从开始到结束保持不变，这种团体的成员安全感和认同感更高。同质团体指团体成员本身的条件或问题具有相似性，如大学生团体；异质团体指团体成员自身的条件或问题差异大、情况比较复杂，如年龄、经验、地位极不相同的人，差异越大，复杂程度越高，对团体领导者更有挑战，也更有充分的机会让成员去学习和改变自己。

3.招募团体心理治疗的成员

通过张贴广告和海报，宣传单张、小册子、报刊、广播、网络等媒体，可以招募团体成员。广告和海报的措辞要谨慎，有吸引力和感召力。尽量选用一些正面、积极的词语，以满足各类不同的需要者。也可以通过个别治疗，发现来访者在发展课题或心理问题方面与团体的目标和主旨较为接近，经介绍团体目标，征得同意，加入团体。也有经由其他渠道，如学校老师、其他科室医生或其他治疗师转介而来。

4.甄选参加团体心理治疗的成员

参加团体的团体成员应具备的条件：自愿参加，并怀有改变自我和发展自我的强烈愿望；愿意与他人交流，并具有与他人交流的能力；能坚持参加团体活动全过程，并愿意遵守团体的各项规则。但自愿参加团体心理治疗的申请者并不一定都适合成为团体成员。因此，团体治疗师还要对申请者进行筛选，以便排除那些无法在团体中得益，而只可能阻碍和破坏团体进程的人。最常用的甄选方法有直接面谈，心理测验和书面报告。面谈一般15～25分钟，提出的问题主要有：你为什么想要参加这个团体？你对团体的期望是什么？你以前参加过团体吗？你需要帮助的是什么问题？你能做到全程参加并保守秘密吗？

（三）团体心理治疗的评估方法

疗效评估主要是指通过不同的方法，搜集探讨有关团体目标达成的程度、团体成员在团体内的表现、团体特征、团体成员对团体活动的满意程度等资料，帮助治疗师及团体成员了解团体心理治疗的成效。以下介绍几种常用的治疗效果评估方法。

1.行为计量法

行为计量法是要求团体成员自己观察某些行为出现的次数并做出记录，或者请团体成员之间或与团体成员有关的人（家长、老师、朋友等）观察及记录成员的行为，以评估成员的行为是否有所改善。行为计量法除了可以用来记录外显行为外，也可以记录团体成员的情绪和思维。记录形式可以是表格或图示，也可以用录音和录相呈现。

2.标准化的心理测验

心理测验是一种对人的心理和行为进行标准化测定的技术。在团体心理治疗评估中，运用信度和效度较高的心理测试量表，比较一下参加治疗前后相关指标的变化，可以反映出团体成员行为、情绪的变化，以评估团体心理治疗的效果。但测验种类的选择必须符合团体的目标。例如，抑郁症治疗团体可以选用贝克抑郁量表作为团体成员抑郁水平前测和后测的工具，通过前后比较，反映成员的变化和团体的疗效。

3.调查问卷或主观报告

调查问卷是指治疗师设计一系列有针对性的问题，让团体成员填写，以搜集团体成员对团体心理治疗过程、内容、团体成员关系，团体气氛、团体目标的达成、治疗师的态度及工作方式等方面的意见。问卷内的问题可以是开放式的，也可以是封闭式的。自行设计的问卷虽然不一定严谨，但它的好处在于能让团体成员自由发表他的想法和感受，因此能搜集到一些其他方法难以获得的宝贵的第一手资料。

除了上述三种主要方法外，还可以通过团体成员日记、自我报告、治疗师工作日志、观察记录等方法来评估团体的发展和治疗的效果。

（樊富珉）

神级龙珠系统  团体心理咨询与治疗  全球进入异世界  拿破仑传（全新升级版）  财智在线，萧爷总是夸夸妻谈  李俊峰  诗经全集  中国皇帝全传  覆雪归春  穿成女配决心好好当团宠  明代社会生活史  实用小儿学（第3版）  位面三国争霸  刘寅传  太平里的广记  中年了不能玩游戏吗  全面崛起  曾国藩全书  空军武器大百科  平凡不平凡的世界