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754 小青龙汤为呼吸系统要药（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

754.小青龙汤为呼吸系统要药

仲景先师所组大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大枣）、小青龙汤（麻黄、白芍、细辛、干姜、五味子、半夏、桂枝、甘草）、大半夏汤（半夏、人参、蜂蜜）、小半夏汤（半夏、生姜）、大柴胡汤（柴胡、枳壳、大黄、黄芩、白芍、半夏、生姜、大枣）、小柴胡汤（柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣）、大陷胸汤（大黄、元明粉、甘遂）、小陷胸汤（瓜蒌、黄连、半夏）、大建中汤（人参、干姜、蜀椒、胶饴）、小建中汤（桂枝、白芍、胶饴、甘草、生姜、大枣）、大承气汤（枳壳、厚朴、大黄、元明粉）、小承气汤（枳壳、厚朴、大黄），谓之“六路回春”，临床广泛应用，则以六“小”为主，佛语称“六渡法门”。老朽业医七十年，专题导向对小陷胸、小柴胡、小青龙汤情有独钟。呼吸系统遇到外感哮喘、咳嗽，常将小青龙汤置于显赫地位，重点推出麻黄、半夏、五味子冲锋陷阵，五味子打碎入药，投量第一，否则疗效难挂头牌。

1985年在河北遇一七十岁干部，医院开始诊断肺气肿，无桶状胸，尔后定为老年慢性支气管炎，哮喘、咳嗽、痰多、端坐呼吸，严重发作，病情表现危笃。就以小青龙汤原方予之，开了蜜炙麻黄6克、细辛6克、干姜6克、白芍6克、半夏9克、桂枝6克、五味子（打碎）20克、甘草6克，没加补益之品，水煎，分三次用。连服两剂，即能平卧入睡；把量减去三分之一，又饮三天，症状逐渐消除。小案一则，可窥半豹。

杏林前辈经验，若咳嗽、哮喘、拒卧同时存在，虽然患者身体虚衰，也不宜添入人参、黄芪、熟地黄、山茱萸大补元气、壮水滋阴，防止发生胸满、痞闷、痰多、呼吸更转困难。要求掌握四字：宣、通、温、散，少用白芍，不忌附子。避开相反学说，如投附子，去掉半夏。

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