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278 脑血管疾病患者腰椎穿刺后如何护理（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

278脑血管疾病患者腰椎穿刺后如何护理？

腰椎穿刺常用于脑血管疾病、中枢神经系统感染性病变、颅脑手术后、颅脑外伤、脊髓病变等。主要目的是取脑脊液并进行脑脊液压力检查，椎管内注入氧气或碘注射剂进行脑和脊髓造影，以助诊断，椎管内注入药物进行治疗；从椎管内引流炎性分泌物、血性脑脊液或造影剂，放出适量脑脊液，以改善临床症状。

穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。给患者做普鲁卡因过敏试验，嘱患者排空大小便。协助患者摆好体位，患者靠床沿侧卧，双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙利于穿刺。穿刺时要有专人固定患者体位，避免移动，以防针头折断。穿刺过程中，注意观察患者面色、意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变。发现异常立即向医师报告，停止操作并协助抢救。腰椎穿刺后穿刺点用无菌纱布覆盖。

穿刺术后去枕平卧4~6小时，避免因低颅压所致的头痛，严重颅内压增高者需卧床1~2天。如发生头痛，可鼓励患者多补充水分，必要时，可静点生理盐水。穿刺后，尤其对颅内压增高患者，术后12~24小时应注意观察意识状况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。如进行颅内注药，应注意剂量和浓度，避免化学性刺激引起不良反应。指导患者保护局部，穿刺处敷料要保持清洁、干燥，24小时内不宜沐浴，以免局部或椎管，颅内感染。记录脑脊液量、性质、颜色及测压，将采集标本立即送检，以免影响化验结果。

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