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126 为什么脑血管疾病患者会出现消化道岀血（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

126为什么脑血管疾病患者会出现消化道岀血？

消化道出血是急性脑血管疾病的严重并发症之一，是由于脑损害后引起的一系列机体应激反应所致，主要表现为：呕吐咖啡样物或排黑便。一般来说，病情越重，消化道岀血发生率也越高，发生的时间亦越早；反过来，一旦发生消化道岀也往往提示病情危重。临床证实，急性脑血管疾病合并消化道岀血者死亡率明显高于未合并消化道岀血者。

通常，很多合并上消化道出血的脑血管疾病患者并无消化道溃疡病史，其发生消化道出血的原因主要是：脑卒中后大脑中的下丘脑和垂体破坏，垂体细胞破坏而导致大量垂体激素释放入血，特别是一些促进血管收缩的因子可引起胃血管收缩使胃黏膜缺血、黏膜屏障受损，最终导致胃黏膜对胃酸及消化酶的抵御作用降低；另外，下丘脑的损害也可导致了一些激素（促肾上腺皮质激素等）水平增高，促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而加大对胃黏膜的破坏而引发溃疡岀血。

因此，对于急性重症脑血管疾病患者多会采取一些预防措施，如：给予减少胃酸分泌的药物；鼓励清醒患者早期进食，对不能进食者予以鼻饲管注入流食，促进胃肠活动，改善胃肠道消化吸收功能，以减少过多胃酸、胃蛋白酶的合成。对于已经出现消化道岀血的患者，则予以暂时禁食，给予抑制胃酸分泌药物及止血药，尽早下胃管抽出血块及局部应用止血药。

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