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第三节 小儿维生素Ｃ缺乏症（第1页）

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第三节小儿维生素Ｃ缺乏症

维生素Ｃ缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素Ｃ所引起的全身性疾病，以成骨障碍和出血倾向为主要表现。

一、维生素Ｃ缺乏症的病因

（1）摄入不足。母乳中含有丰富的维生素Ｃ，故母乳喂养儿一般不易得病，但如果乳母饮食中长期缺乏维生素Ｃ，则母乳含量不足也可使婴儿患病。牛乳中的维生素Ｃ含量只有人乳的1／4，且于煮沸后破坏殆尽。维生素Ｃ主要存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中，长时间加热、遇碱或有铜离子存在等均可使之破坏；谷物中含量很少，故单纯以谷类喂养婴儿如不及时添加水果、蔬菜即可造成维生素Ｃ缺乏症。

（2）吸收障碍。长期消化道功能紊乱可影响维生素Ｃ的吸收和利用。

（3）需要量增加。在生长发育加速期、发热性疾病治疗以及创伤愈合时，维生素Ｃ需要量增加，若摄入量不足便可发生缺乏症。

二、小儿维生素Ｃ缺乏症的临床表现

胎儿出生时体内储存的维生素Ｃ一般可供生后3个月使用，故维生素Ｃ缺乏多见于6个月～2岁的婴幼儿。起病缓慢，在典型症状出现以前先有体重减轻、食欲不振、四肢乏力、烦躁不安，然后出现下列症状。

出血：毛细血管管壁的胶原纤维减少，脆性增加，出现皮肤瘀斑，初起时仅见于毛囊周围及齿龈处；当病情进展时肌肉、内脏、粘膜也可出血；有时表现为鼻出血、血尿、黑粪、关节腔内和颅内出血。

骨骼疾病：胶原纤维合成障碍使软骨的骨化受阻，但钙在软骨基质内继续沉着，以致临时钙化带因钙盐堆积而增厚。骨骺端骨质脆弱，易发生骨膜下出血，干骺脱位、分离或骨骺嵌入。如果病变在膝、踝关节附近，则关节肿胀，但不发红，两大腿外展、小腿内弯，患肢呈固定位置，患儿不愿被移动或抱起，呈假性瘫痪；若发生在肋骨和肋软骨交界处，则该处明显突出、变尖，排列如串珠，在凸起的内侧可触及凹陷（此与佝偻病的肋串珠不同，后者较圆钝，内侧无凹陷），因肋骨移动时疼痛，故小儿呼吸浅速。

齿龈炎：除齿龈出血、肿胀外，可发生齿龈溃疡合并感染、牙齿生长障碍。

其他：创伤愈合减慢，因抵抗力低下常合并感染、营养不良和其他维生素缺乏症。

三、小儿维生素Ｃ缺乏症的治疗

应大量补充维生素Ｃ：重症患儿每日静脉注射500～1000毫克，连续4～5天后改为口服，每日300～500毫克。轻症小儿每日口服100～300毫克，一般应连续治疗2～3周。保持口腔清洁，预防感染，适当补充其他维生素。保持安静少动，防止骨折及骨骺脱位。

四、小儿维Ｃ缺乏症的预防

正常小儿每天维生素Ｃ供给量为：婴儿30毫克；幼儿35～40毫克；年长儿40～60毫克；早产儿100毫克。患病时维生素Ｃ消耗量较大，应及时补充。孕妇、乳母应多吃富含维生素Ｃ的新鲜水果和蔬菜；鼓励母乳喂养，人工喂养儿应及时添加富含维生素Ｃ的辅食或维生素Ｃ制剂。