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“到时候找三名主任医师签名,证明考核过你的手术水平就可以了,我会申请把你的手术级别给到四级权限。”颜良友说道。
“那好,谢谢颜主任。”王辰笑着说道。
……
就在王辰和颜良友在办公室聊天的时候,外面的急诊门口,陶万胜正带着他手底下的住院医接诊一例患者。
“患者31岁,男性。血压9060毫米汞柱,心率115次每分。昏厥后痉挛,意识不清,急救车上给氧。”推着轮床下来的跟车医生说道。
“先送到抢救室吧,有过家属病史或是遗传病史么?”陶万胜问道。
跟车医生摇了摇头,说道:“他的同事们不清楚这些,患者在急救车上也没有苏醒过,他的同事已经联系家属。”
陶万胜点了点头,然后,让住院医上前,给患者进行查体。
“查完下医嘱。”
于是,住院医走到电脑前,给病人开医嘱:血常规、血液生化、动脉气血分析,心电图、心动超声,嗯……再查个头部CT吧!”
住院医下完医嘱后就看向了陶万胜,陶万胜走到跟前,将患者的氧气面罩拿起来,摆开下巴,仔细检查了一下口腔。
住院医突然脑门一紧,糟了,自己竟然忘了检查气道。
“陶老师,我是不是犯错了?”住院医苦着脸说道。
“一会儿跟患者的同事问一下吧,跟车过来的,多少应该能了解一些情况。总体来讲这次接诊还是很不错的,犯了一点点的小错误。”陶万胜对住院医说道。
气道检查是非常重要的,尤其是火灾患者、癫痫患者、痉挛患者,很多时候就因为忽视了这项检查,很可能就会搞出大状况来。
“记住,现场急救五要素,DRABC。首先就是要判断施救的话,是否会给我们带来危险。比如说在公路上,还是车流比较密集的车道。”
“再有的就是看患者的反应,给予一个合理的判断。接下来的ABC就是检查气道、呼吸、心肺复苏。”
“气道这一块,很多时候我们都是需要格外注意的。比如一些创伤患者很可能会出现呼吸障碍,气道检查就必不可少。”
“刚刚这位患者,我就在纠结到底要不要给镇静剂。患者明显有过心动过速的反应,不过跟急救员汇报的心率相比,已经有了下降,所以我没给用。”
“但是现在患者的血氧还是有些低,所以我在血常规和血液生化之外,又给加了一个动脉气血分析。”
“不过这位患者的情况还不是很清晰,也可能是脑内病变引起的一些状况。所以我又给加了一个CT。”
片刻之后。
“陶老师,刚刚那位患者的检查结果都出来了。脑CT、心电图和心动超声都是阴性的,不过他的血检结果非常奇怪。”
住院医拿着检查报告来到了陶万胜的身边。
“嘶……什么情况?从检查报告上看,他的电解质很低,昏厥和痉挛就是因为这个原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的离谱,血红蛋白偏低,考虑可能是肾衰。”
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