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一概述（第2页）

（一）基本设置

作为一项专业活动，心理咨询并非是在自然的情境下发生的，其整个过程必须遵循严格的设置（setting）要求。心理咨询的设置包括外部设置和内部设置，外部设置的可衡量性和可控制性较强，内部设置则相对内隐，但对心理咨询效果的达成同样非常重要。

1.外部设置

（1）预约设置：

预约设置是指来访者在咨询之前，与心理咨询机构进行的有关咨询时间、地点、咨询师等方面的约定。通过合理的预约设置，能够初步了解来访者的大致求询内容、评估来访者的求助动机、调整来访者对心理咨询的期望、为来访者选择合适的咨询师，为正式咨询中咨询关系的建立做准备。

（2）环境设置：

环境设置是指心理咨询室的环境布置。良好的环境设置能够让来访者感到安心、放松、舒适、私密和注意力集中，因此咨询室一般要光线柔和、安静舒适、整洁温馨、色调优雅、门窗隔音效果强。室内的必备物品一般包括咨询师和来访者的座椅或沙发、茶几、钟表和卷纸。咨询师和来访者的座位一般宜呈90度夹角，茶几放在两个座位的中间，卷纸放在茶几上，钟表放在咨询师和来访者不需要偏头就能一眼看见的地方。其他物品如壁画、柜子等可按需放置。

（3）时间设置：

时间设置是指对咨询的具体时间、咨询时长、咨询次数、咨询频率等与时间相关的问题的设定。稳定和清晰的时间设置，有助于观察和理解来访者的内心世界，促进咨询关系的建立与维持。从时长来讲，一般以每次45～60分钟为宜，不能随意缩短或延长，家庭咨询、团体咨询和儿童咨询等特殊情况有不同的时长设置；从次数来讲，视来访者情况不同、咨询师流派背景不同而分短程和长程，也分固定次数的和开放式的，不管是哪种情况，咨询师都要和来访者讨论咨询所需要的大概次数，以便来访者进行心理上的准备；从频率来讲，一般以一周一次最为常见，视情况也有频率为每周4～5次或到每月一次的。

（4）收费设置：

一方面，咨询的收费意味着来访者积极主动地参与到咨询中来，愿意付出努力来达成咨询的收获；另一方面，收费意味着咨询师的责任和义务。咨询师应该按照当地有关管理部门的收费管理办法收费，对同一来访者不宜调整费用，也不宜采用打折等方式来推销”心理咨询服务。学校咨询和员工帮助计划（employeeassistanceplan，EAP）咨询不对来访者收费，而由来访者所在学校或单位代为付费，咨询师具有同样的责任和义务，同时需要留意来访者是否因为本人不付费而影响了其在咨询中的表现。

2.内部设置

内部设置是指心理咨询师通过自身的态度和为维持咨询关系所作出的努力，将心理咨询维持在稳定的、有助于咨询效果达成的氛围之中。咨询师的态度要尽量保持一致和中立，与来访者维持专业的咨询关系，而不应与其发展社交关系或其他任何非咨询关系。在这样的内部设置下，咨询的过程和效果较易被观察和把握，来访者更可能得到有效的咨询服务。

（二）心理咨询的基本阶段

随着来访者状况的变化，咨访关系也在不断发生变化，咨询师所采用的技术和方法在咨询的不同时期也并不相同。一般来说，咨询进程可以分为收集信息与建立关系、心理评估、个案概念化及制订咨询目标、干预、结束等五个阶段。

1.收集信息与建立关系阶段

在这一阶段，咨询师的任务是搜集来访者的重要信息，并在这个过程中与来访者建立相互信任的关系。需要搜集的主要信息包括：来访者的基本资料、求询的原因、主诉的问题、家庭背景、成长史和专业求助经历等。在了解这些信息的过程中，咨询师需要始终保持尊重、共情和真诚的态度，使来访者觉得咨询师很容易了解他、愿意并且有能力帮助他。

2.心理评估阶段

心理咨询师需要通过在上一阶段搜集到的资料，以及对来访者行为表现的观察，必要时辅以心理测验，来评估来访者心理问题的严重程度，以及咨询师本人是否具备解决来访者问题的能力。如果来访者问题的严重性超出了心理咨询的范畴，需要转介给心理治疗师、精神科医生或其他专业人员；如果来访者处于心理危机之中，需要对其实施心理危机干预；如果由于咨询师本人的原因不能解决来访者的问题，需要真诚地向来访者做出解释，并将其转介给合适的咨询师。

3.个案概念化及制订咨询目标阶段

通过前面的阶段搜集到的资料，结合自身的专业理论背景，心理咨询师应该对来访者的情况达成一个概要性的理解，即完成对来访者的个案概念化。然后，咨询师需要和来访者协商制订咨询的目标，以使咨询成为有的放矢的活动。咨询的目标应该是现实可行的心理学目标。如果来访者希望达成不止一个目标，咨询师还需要和其协商不同目标的轻重缓解，并优先向重要的、紧急的目标迈进。

4.干预阶段

干预阶段是心理咨询中的重要阶段，咨询师在这一阶段采取何种干预手段，与对来访者问题的理解即个案概念化有关，咨询师基于某一理论流派对来访者问题进行的假设，便由此使用相应的干预方法实现咨询目标。例如从认知学派角度假设了来访者的核心问题，就要具体使用认知方法进行干预。特别需要强调的是，心理咨询的主要帮助对象多为非病理性的、发展性困扰的求助者，如学业压力、婚姻困扰等，干预过程仍要在一定理论取向指导下进行，应避免过于简单化处理。

5.结束阶段

心理咨询的目的是提升来访者的心理健康、改善其社会功能，因此把来访者留在咨询室绝不是咨询的目的。随着来访者问题的基本解决，咨询将不可避免地进入结束阶段。在这一阶段，咨询师需要帮助来访者回顾整个咨询进程，梳理并巩固来访者取得的收获，处理分离的情绪，并指明来访者将来可以再次寻求帮助的途径。在中长程的咨询中，咨询师一般需要提前数次和来访者讨论结束的话题，并对来访者面临结束时出现的情绪反复进行处理。如果来访者的分离焦虑严重的话，可以考虑逐渐降低咨询的频率来实现平缓地结束。

三、常用技术

（一）一般技术

心理咨询的一般技术是指跨越流派的、在心理咨询中普遍被使用的技术。这些技术是心理咨询师的基本功，一般包括以下方面。

1.倾听

一般来说，心理咨询师说得少、听得多，因此倾听是非常重要的一门心理咨询基本功。好的倾听能让来访者感觉到被理解、被关注，从而愿意敞开心扉。倾听时，心理咨询师需要保持专注，与来访者有间断性的目光接触，保持非评判性的态度，并使用温和的语言在适当的地方作出回应。

倾听不但包括来访者的语言，也包括其非语言，如来访者的面部表情、身体动作、穿着打扮的变化、语调、声调等，由此来体察来访者内在的情感、动机和欲望。

2.提问

提问是心理咨询过程中一直会使用的技术。有学者将提问分为开放式提问和封闭式提问。开放式提问使用什么、如何、怎么样、为什么来提出问题，得到的回答是开放和不确定的，这样可以给来访者回应的空间，不是按照咨询师的设想回答问题，来访者有更多的自主性。封闭式问题多用“是不是”来提问，回答是在咨询师给予的范围内。封闭式常在明确信息时使用，但有限制来访者思路的不足。

3.鼓励

鼓励是指咨询师通过语言或非语言的方式对来访者进行暗示，使来访者觉得咨询师对自己所说的话感兴趣，从而促使其进行自我探索和改变的技术。一般可以重述来访者刚刚说的最后一句话，或者以“嗯”“接着说”“还有呢？”“我明白”等短语来强化来访者叙述的动机。

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