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“连续性肾脏替代治疗(..)”!
第五节
总结
CRRT是临床上危重患者救治中最常用的一项技术,也是一项在不断发展和完善中的技术。其治疗的指征和时机取决于患者的病情、救治医院的条件、医护人员的专业水平,是否实施还要征得患者及家人的同意。因此本章节所述的治疗时机和指征是临床医师的参考建议,特别是在有争议的情况下,这些建议可帮助临床医师决定是否开始CRRT的治疗。目前,在临床上对CRRT治疗时机存在不同意见,但这并不妨碍其在危重症患者中的应用。在具体的临床实践中最佳时机和指征是相对的,关键是患者病情的需要。我国每年有众多的患者接受CRRT治疗,随着多中心CRRT临床研究开展,将会对目前CRRT治疗时机存在的诸多疑问给出循证的解答。
(刘健李静)
附表:
AKIN
注:无论患者处于第3期的什么阶段,都要开始接受肾脏替代治疗
RIFLE诊断标准
SequentialOrganFailureAssesment(SOFA)
续表
注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
注:将三类得分相加,即得到GCS评分。选评判时的最好反应计分
APACHEⅢ系统
APACHEⅢ系统包括四部分评分,第一部分APS评分,第二部分为年龄和慢性健康状况的评分,第三部分为酸碱紊乱评分,第四部分为神经系统评分。
APS急性生理参数评分
续表
年龄评分表
慢性健康状况评分
酸碱紊乱评分
神经系统评分
有自主睁眼或痛觉语言能力
无自主睁眼或痛觉语言能力
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