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(差500字,先别看,等我改一下)
米国西雅图凌晨4:30。(东京时间晚上8:30)
由于长年累月的熬夜又上了年纪,考恩特的睡眠质量很差,今天也是直到凌晨一点才勉强睡着。为了保证他能在醒来后有个好的工作状态,早在几年前妻子就已经一个人搬去了隔壁的空房间,生怕自己翻身吵醒他。
就算如此,今天的考恩特也只能靠安眠药物的帮助才能入睡。
从一点睡到第二天早上七点,完整的六小时睡眠是他的红线。如果少于这个长度,前一晚睡眠不足或者被惊醒,那第二天上午肯定会哈欠连天。
按理说他这种状态需要绝对的安静,平时手机必须关机,就连一丝光线都不能有。
不过,今天抢救室有两个重病人,为了能第一时间掌握病人的情况,考恩特还是坚持打开了手机铃声。说来也巧,等了一夜的电话没来,结果刚入睡没多久考恩特才打了一会儿呼噜,就被一阵急促的电话铃给闹醒了。
听到电话铃后,他条件反射般坐起身,环伺四周后发现周围并没有呼吸机,也没有其他同事,这才意识到自己并没有在值班,而是在家。
确认了自己所在的位置后,考恩特喘了两口气,侧身拿起了床边的手机。
屏幕上显示的是个老熟人的号码。
考恩特眯着眼看了许久,脑子乱得不行,考虑了好一会儿还是接起了电话:“你怎么这时候打电话给我?我这儿天还没亮,才4点。”
“哦?是么?我没算时间。”打来电话的人有些抱歉,“实在不好意思,我这件事儿比较急,想问问考恩特老师一个问题。”
“什么问题?”
考恩特知道祁镜的能力,能让他感到困惑的东西,那肯定不简单。这种刺激让老头顿时来了精神,原本七八分的睡意醒了一半,现在只剩三四分了。
“如果急诊接到病人,发现她有轻度肌肉疼痛、便秘、心脏略微增大,有室性早搏,老师首先想到的是什么?”
“这症状怎么听着不像急诊病人嘛。”老头虽然还没完全醒,但思路很清晰,“心脏增大,室性早搏,有心脏相关的症状么?”
“没有。”
“不是急诊你送来干嘛。”
“我就是打个比方而已......那我换一个,病房里有个病人是刚才那些症状,老师首先考虑什么?”
“肌肉痛、便秘、心脏增大,我觉得这病在攻击肌肉。”考恩特不愧是全世界知名的内科急诊医生,听到这些症状,马上脑子里有了概念,“一一对应着三种肌肉,骨骼肌、胃肠道平滑肌还有心肌。”
“嗯,老师确实犀利。”
考恩特揉了揉自己的额头,又把睡意摁掉了两三分,说道:“犀利什么啊,我就能看出这些,具体病因要慢慢查。”
和肌肉相关的病有很多,祁镜一开始也陷入了鉴别诊断的陷阱里。现在见考恩特这样,他就把自己整个思路全说了一遍:
“一开始我不知道有心脏问题,就怀疑是结核。后来发现没有结核感染,我就以为是肌病,但结果不管是自免抗体还是其他检查都是正常的。等把肌病排除掉后,我又开始怀疑心肌炎,但这个病人症状非常轻,室早频率不高,心胸比只是略微有些大而已,关键她还没症状......”
“所以你把心肌炎也排除了。”考恩特见他滔滔不绝,就替他说完了接下来的话,“有没有可能是药源性心肌炎?”
“问过,没吃过这类药,她的行李箱也是干净的。”祁镜继续说道,“我甚至还怀疑过镉中毒”
“对对,镉中毒会影响钙离子,对肌肉收缩、骨骼成长和心脏都有影响。”祁镜又一次刷新了考恩特评价他的上限,“亏你能想到这个。”
“可惜我又把重金属中毒的要点翻出来想了两遍,发现应该不是镉中毒。”
“查过重金属了?”
“她不是化工厂的工人,平时接触不到这种东西,而且她的肾没问题,应该是好的。”
祁镜这一轮说完,考恩特彻底清醒了。
他掀开毯子下床,随手套了件衣服,离开卧室去了书房。
这些症状虽然听上去细碎,但都有一个联系就是肌肉。现在能想到的肌肉疾病都靠不上边,那就说明是个平时见不到的罕见病。考恩特首先想到了之前自己接诊过的一家三口:“我几年前接过这种病人,也是一样的症状。”
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