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心脏虽然和肺的联系最紧密,相互之间有大大小小血管相连。肺从外界摄入氧气,然后通过血管送入心脏,再由心脏快递公司名下的红细胞快递员将氧气送去全身各处。
在送氧气快件的同时,这些快递员也会拿走大量退回的寄件,返还给肺部。再由肺,把这些二氧化碳排出体外。
从这层关系来看,心肺系统明面上就是一个物流网络,紧密程度大概就像电商和快递物流一样。
但因为地理因素的关系,心脏靠左,胃也靠左,中间只隔了一层膈肌。就好比在同一个楼里,后门是全市最大的物流中转站,而它的正面却是全市最大的酒店招牌一样。
中转站和酒店老死不相往来,但却因为选址的问题,紧紧挨在了一起。
如果平时各自安分工作,双方都不会出什么问题。可要是有一家出了事儿,只要情况够严重,很有可能影响到自己的隔壁邻居。
裘学亭的心电图上有st段水平抬升的是II、III、aVF三个导联,而出现T波双相的是V2和V4,提示的病变位置就在心脏下壁。当时心内科医生做介入的时候就是循着下壁去找的,可惜在血管上没查出结果。
要是把下壁往下再延伸一下,透过膈肌就会遇到胃,与之相贴的就是胃底部。
胃就是个装食物的袋子,只是这个袋子内壁能分泌胃酸,袋子本身还能自行蠕动罢了。它的运动幅度并不大,又有膈肌相隔,并不会对心脏有多少刺激。
“如果是饱腹的话......”徐家康算是彻底明白了祁镜的想法,“饱腹、胃部蠕动,说不定就能挤压到心脏了吧。”
“理论上有这个可能性,可事实上饱腹虽然是心梗的诱因,但怎么也得先有冠脉狭窄才行......”祁镜也没急着下判断,而是把问题又抛回给了他,“你在急诊那么多年了,见过冠脉条件不错的人,吃饱后出现这么严重的心梗心电图么?”
徐家康当然没见过,别说他了,就连那些主治主任也都没见过,要不然他们不可能没想到这一层。
“那到底是什么问题?”
“唉,我现在也说不上来,还是等星期一的专家大会诊一起讨论吧。”祁镜把刚想到的几条思路全藏了起来,然后问起了他的感想,“你问了我那么久,我也得问问你,你说老爷子可能是什么问题?”
“我还是之前那句话,没什么问题。”
徐家康看过裘学亭的病历资料,症状很多,涵盖面也很广,但检查下来发现身体其实很不错。对于相当看重检查数据的现代医学医生,尤其是一直在超一线的急诊,比起病人的主诉,他更信数据。
“你觉得老爷子在骗人?”
“不是,我不是这个意思。”徐家康想到了对方的地位,连忙解释道,“只能说老爷子的描述不够准确吧。”
“哈哈~~”祁镜笑得合不拢嘴,“你意思是一个上京大学哲学系毕业的学生,一路从硕士、讲师到教授,再走到之后高位的牛人,竟然连自己身体里的感觉都描述不清楚?”
“啊呀,你又来了......”徐家康反驳不了他,只能解释道,“我也就简单的怀疑了一下而已,临床上这种情况又不少见,根本不是你说的那个意思。”
“话可不能乱讲,人还在市北人民医院躺着呢。”
“唉,老爷子的红卡定在我们医院,也不知道为什么要送去市北。”徐家康叹了口气,见这次碰面得不到最后的答案,只能打起了退堂鼓,“我就先走了,下午要去市北看看,你去么?”
“我?我就不去了。”祁镜摇摇头,“昨晚上已经被他们家下了逐客令,我现在再去不是自找没趣嘛。”
“我认识杨开云,他不是这种人,人家又不认识你,见你这么年轻有这种反应很正常......”
祁镜抬手让他打住,解释道:“我知道这种反应很正常,我也没生他的气。只是觉得现在去的人太多,我又不受待见,肯定得不到想要的东西,去了也没意义。”
“也对,要不是何主任和他熟,我其实也不太想去。”
徐家康又留下多聊了两句,捧了捧祁镜的诊断部,然后见时间不早就草草离开了。
祁镜虽然嘴上说不想去市北,但心里还是很想和裘学亭见上一面的。病情复杂多变到这个地步,病历又经过那么多医生的手,里面能深挖的东西已经不多了,祁镜很想从互相之间的交流中找找突破口。
只是现在根本没有机会,两人身份地位都不对等,连见个面都困难。
想到市北人民医院,祁镜马上就给刚才找了自己的熊博回了个电话。一来是想问问他会诊的结果,也套一套内急对老爷子的诊断,二来他也有其他问题要找他。
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