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过细的主动脉插管会引起灌注阻力升高,甚至导致组织灌注不足;过粗的主动脉插管可因插管在主动脉内占有过多的空间影响心脏收缩时的血流输出。
每一点都是细节。
不过这些对于已经是心脏手术十分丰富的周一生来说,没有任何的难度。
管子插入主动脉,再用大皮针,10号丝线固定。
整个主动脉插管算是完成。
这仅仅是体外循环建立的第一步。
接下来,还有上腔静脉、下腔静脉插管,左心引流管插入,最后是插入冠状动脉灌注针。
至此,整个体外循环搭建完毕。
“主动脉阻断钳!”
周一生命令一下,一旁的器械护士递上一把细长的钳子。
从名字就可以知道,它是阻断主动脉的。
周一生接过,小心翼翼地钳在升主动脉上,阻断主动脉。血液被阻断,只能通过体外循环设备。
这时灌注心脏停跳液,心脏暂时停跳。
让心脏停跳又是心外手术中的一大利器,和体外循环一样。
体外循环目的是让心脏处于无血状态。
但是心脏无血之后,还是会跳动。
这种勃勃生机对于身体来说当然是生命的象征,但是对于手术者,可就是一种煎熬。
心脏手术是高精度的手术,一个总是“乱动”的心脏,显然不是一个好的手术环境。
这时心脏停跳液,就发挥了神奇的作用。
心脏停跳液是一种高钾的溶液,这种溶液很奇特,当灌注到心脏中时,其中的钾离子会对心肌有抑制作用。
心脏会迅速进入松弛的状态,停止跳动。
当需要让心脏恢复跳动的时候,操作也很简单,只要松开主动脉阻断钳,血液冲洗掉心脏中的高钾溶液后,心脏就会恢复正常的跳动。
无血、静止的手术环境,至此就完成了。
病人的心脏慢慢的松弛下来。
从出生开始,经历了近70年不曾停歇跳动的心脏,这一刻终于在人为的干预下,安静了下来。
人们常说,心脏停止了跳动,就是生命的终结。
但是这一次,在周一生这样的外科医生的手下。
这句话,要改写。
此刻,心脏停跳,并不是生命的终结,相反的,它代表着又一次生命的开始。
当然,这个新生命的开始,需要周一生这样的外科医生高超的技艺。
手术室里寂静无声。
殷红的血液通过几条透明的导管盘旋,流动,进入氧合器、离心泵、变温水箱……
这是生命延续的证明。
看着眼前的一切。
田主任此刻心中感慨万千。
虽然做过很多次的心脏手术。
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