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就这样,徐慎完成了消毒处理。
在铺盖洞巾前,徐慎又指挥着皮凯凯配合自己,抽好了需要的麻醉药液。
通常来说,蛛网膜下腔麻醉的麻醉药液可分为轻比重、等比重和重比重,这里的三种比重都是针对于蛛网膜下腔内的脑脊液而言。
徐慎选择了重比重药液,即0.75%浓度的罗哌卡因2ml共计15mg,加高糖溶液0.2ml,再加0.8ml生理盐水。
抽好之后,徐慎将这支装着3ml麻醉药液的注射器放在了一旁。
随后,徐慎又开始抽取利多卡因,2%浓度的利多卡因纯液5ml,也放在了一旁。
回过头来,程有建后背上用于消毒的浓碘伏已经差不多挥发干净。
徐慎将洞巾铺了上去,洞口大致就在第三、第四腰椎的体表区域。
在操作之前,徐慎又再次确认了穿刺间隙,随后转头对皮凯凯说道:“穿刺之前,一定要再次确认位置,这非常重要。”
皮凯凯不明就里,但还是点了点头。
“比起一味追求穿刺速度,我们更应该注重穿刺操作的准确程度。”徐慎捕捉到皮凯凯迷惑的眼神,又问道:“我问你,为什么选择第三、四腰椎的椎体间隙作为穿刺点?”
皮凯凯隐约记得考过这道题目,说道:“是因为这里的锥体间隙宽大?方便穿刺?”
徐慎点点头,说道:“这是原因之一,那能不能往靠上面的间隙穿刺?”
“能吧?”见徐慎不表态,皮凯凯又说道:“不能吧?”
徐慎笑道:“成人脊髓的最末端位于第一腰椎下缘,为了避免误伤脊髓,所以蛛网膜下腔麻醉的穿刺点只从第二、三、四、五腰椎之间的三个椎体间隙中选择。”
皮凯凯这才明白了些,缓缓点了点头。
徐慎以左手示指和大拇指固定住了程有建的第三、四腰椎的椎体间隙,然后右手拿着提前抽好了利多卡因的注射器。
“程有建,我要先给你打一针局麻,这是为第二针的穿刺做准备。”徐慎已经把注射器的针尖凑了上去,离程有建的皮肤只有几厘米远了,“可能会有一种胀痛的感觉,你忍一忍,千万别乱动。”
程有建听得迷糊。
先打一针局麻,然后还要打一针?
卧槽,那不就是两针了吗?
正迷糊着,程有建感觉腰上突然传来一道集中于一点的刺痛。
刺痛很快就过去,接着便是发胀的感觉,这是徐慎在使用利多卡因进行着逐层浸润。
其实刺痛与发胀都是常人能接受的水平,更何况这还是徐慎的操作,但程有建还是抖了起来,“哎哟,医生,你慢一点……”
“好的……”徐慎细心地完成了局麻操作。
见徐慎的手离开了自己背部,程有建忍不住问道:“打完了吗?”
“局麻打完了。”徐肾放下了注射器,拿起了那根较细的蛛网膜下腔穿刺针,“马上我给你穿第二针。”
这时,监护仪上的无创血压测量完毕,突然响起报警。
徐慎说道:“凯凯,看看监护仪怎么回事。”
“好的。”皮凯凯探头看了一眼监护仪,不看不要紧,一看便喊道:“师兄!他的血压!19493mmHg!”
不等徐慎反应,躺在床上的程有建已经嚎了起来:
“医生!我要全麻!我要全麻啊!”
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