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“这……这胰腺炎的肺部CT怎么会出现这种情况??”
钱正刚盯着片子看了好一会后说道。
此刻,灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
这名农民工的片子上显示,双肺弥漫性磨玻璃密度阴影,内部见细网格。
邓伟也暗自思索道:
“这人也不咳嗽啊,肺部也没有干湿性啰音,怎么CT片会出现这种情况??”
其实在刚刚一开始,张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
所以才会坚持让他做个肺部CT。
此刻,众人疑惑的同时,张易站了出来。
“听诊的时候我就察觉到不对,像是清音,可听起来又有点不像,但也不是干湿性啰音。
所以我才坚持让做的检查。
现在结果也出来了,说明我的坚持确实是对的。
患者的肺部听诊无干湿性啰音,且胰腺炎很明确。
也进一步说明了这张CT片上的阴影,是肺间质的病变,不是肺泡。
所以,我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外,还有应该有个间质性肺炎!”
“啊?间质性肺炎?”
“胰腺炎合并间质性肺炎?很少见呀。”
萧志文犹豫片刻后问道:
“没有这么严重吧?!你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有?”
邓伟也怀疑道:
“化脓性胰腺炎而已,而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小,患者也没症状,既不缺氧也不咳嗽,你怎么就能这么肯定呢?”
见大家怀疑,张易也早有准备,他说道:
“可能听起来确实有点扯,但这是事实。
这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状,可能是因为还在早期。
如果晚一点,或者说晚一天来医院,肺部CT的阴影可能就会变得更密集。
还有一点,这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
胰腺炎在发病过程中,机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩,导致血管内皮细胞通透性增强,引起肺灌注不良,从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
只是目前是早期,患者的症状很轻微,或者还没有明显症状而已。
还有,ARDS的众多病因里也包括有胰腺炎。
且它的发生机制和间质性肺炎也很像。
都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。
但我之所以排除了ARDS是因为ARDS是一定会有呼吸道症状。
但间质性肺炎早期不会,所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外,还要用糖皮质激素加利尿剂。”
话落。
整个办公室的人都愣愣的盯着张易。
尤其是邓伟和萧志文两人。
这家伙……
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