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将图片发到群里,张易开始解释:
“说一下我个人见解。”
“首先,我们看片不能只看表象,要结合患者的实际情况。
仔细看是可以发现患者双侧肺部肿大的,那就证明其实他是有炎症的。
但并没有检查出是何种细菌感染,甚至连支原体或衣原体都没检测出来。
说明患者并不是真菌感染导致的肺炎,所以不能用抗生素来治疗。
这也证明了李秀惠你连用抗生素治疗,却没效果的原因。
我发的第一张图大家可以放大看一下,我标注的这条血管为肺动脉,后面有一条并行支气管,远端微小结节分布于肺动脉分支之间,提示位于淋巴结内。
这种分布于淋巴结内的微粒结节,最常见于尘肺病、肺结节病和癌性淋巴管炎。
但第一个尘肺基本可以排除。
第二个肺结节病可能性很高。
还有,最重要的一点我想大家都忽略了。
李秀惠,你既然都能考虑到尘肺病上,怎么不再想想患者目前的工作环境呢?
患者是开面包店的老板,每天做面包做蛋糕,和面粉肯定是常有接触的。
工厂工人长时间接触重金属或灰尘都能让肺部生病。
那么面粉就不会吗?
再结合你的主诉,患者无咳血无胸闷,但有白色痰液。
所以我的首要诊断是吸入性过敏性肺泡炎,其次肺结节病。
当然,说的再保守一点的话肺癌也不能排除。
我个人的见解是更倾向于前两个病症,你可以重点检查一下看看。”
张易的话说完。
整个同学群里立刻鸦雀无声!!
嘶!
我敲!
张易怎么回事?!
怎么分析的好像很有道理的样子啊??
跟个老师一样啊!
李秀惠这边也懵逼了。
从她收治这名患者开始,她最先考虑到的就是普通肺炎。
因为患者很年轻,得癌的几率非常小。
但输了几天抗生素之后是一点效果都没有。
重新照的ct片还是一片白影。
为此还挨了老师的骂。
可是现在……
张易一席话确实突然点醒了她!
李秀惠:“对啊,我怎么没考虑到呢!面包店肯定和面粉是有关系的!我现在立刻就去问问他,谢谢你啊张易!”
张易:“不客气。”
刘媛媛:“张易,你怎么这么会看ct片啊,连支气管在哪都能看出来?”
毛俊:“就是啊,你上哪学的?”
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