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另据“医学界”不完全统计,目前苏州市西山景区、东山紫金庵景点、吴文化博物馆等多家文旅场所即日起暂时关闭,恢复开放时间另行通知。
秋冬防疫难度加大,
此次疫情会大范围传播吗?
在昨晚6时进行的上海市****疫情防控新闻发布会上,张文宏表示,秋冬季节的病毒传播仍不能忽略。
“秋冬季节,这可能成为常态化抗疫中的一个场景,类似的情况将来还会不断碰到。如何以最短的时间、以对市民影响最小的方式完成动态清零,将是未来工作的难点和重点。”
病毒学专家常荣山告诉“医学界”,这与冬季气候和人员聚集等因素相关。
“新冠病毒具备在各种气候条件下传播的能力,秋冬季节气温和紫外线降低,有利于提高病毒在物体表面的存活时间,特别是到了冬季后,人在密闭空间中聚集的时间会增加,客观上增加了物传人和人传人的风险。”
此外,秋冬季节也是流感高发季节。
“一方面会给医生增加鉴别诊断难度,另一方面,患者因暴露于疫情时期就医环境导致的交叉感染,会给医疗系统带来负担,隔离人群的难度与成本也会明显加大。”他建议,秋冬季要养成室内通风、勤洗手、戴口罩等习惯,
从此次江浙沪的防控效率和后续措施分析,常荣山认为“此次疫情造成进一步扩散的可能性非常小。”
睡眠困难、气短、疲劳和关节疼痛……
11月23日,《医学前沿》(frontiersinMedicine)发表的一篇中国论文研究,被媒体广泛关注。该文显示,在参与研究的****出院患者中,13非重症患者在发病约1年后仍存在上述异常症状。56.7%的患者出现肺功能受损,CT显示异常。
该文题为AssessmentofSequelaeofCOVID-19Nearly1YearAfterDiagnosis,由华中科技大学同济医学院附属协和医院(武汉协和医院)的研究人员完成,旨在评估确诊近1年后****患者的后遗症,着重关注非重症患者的康复情况。
1年后仍无法完全康复
本次研究纳入了120名2020年1月29日至4月1日,从武汉协和医院与方舱医院出院的****患者。患者平均年龄为51.6±10.8岁,其中非重症104例(86.7%),重症16例(13.3%)。
研究显示,在近1年的随访中,出院患者最常见的后遗症状为睡眠困难(52例,43.3%)、呼吸急促(49例,40.8%)、疲劳(43例,35.8%)和关节疼痛(39例,32.5%)。
肝肾功能方面,仅少数出院患者的转氨酶、肌酐指标异常。但由于没有感染前的检查结果,不能完全将肝肾功能异常归因于****,还要进行长期的随访研究。
而关于肺功能,研究对97名出院患者进行了胸部CT检测,其中高达55例(56.7%)出院患者的CT显示异常,包括47例非重症患者,以及8例重症患者肺功能受损。最常见影像学异常表现是结节、线状阴影和纤维化,分别占比55.7%、47.4%和17.5%。
在mMRC评分≥1的呼吸困难患者比例上,重症患者显著高于非重症患者,16例重症患者中有12例评分≥1,占比75%。同一数据在非重症患者方面为46例(38.3%)。
此外,还有30名出院患者出现肺弥散障碍(diffusionimpairment)。这是指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。这一比例在重症患者中达37.5%。
但论文指出,与出现症状6个月后的研究对比,此次研究中的出院患者双侧肺病灶体积显著较小,提示病灶可能在持续消退。
关于持续性肺弥散障碍和影像学异常的发生,此前另有中国学者在《柳叶刀》发表论文,表示应在重症****出院患者中探索预防或改善后遗症的策略,“尽管健康状况持续、严重受损的患者很少,但对于多数患者来说,1年后完全康复是不可能的,他们需要更长时间才能恢复发病前的健康状态”。
通过汉密顿焦虑量表和抑郁量表,研究人员发现分别有50名(41.7%)患者出现焦虑症状,其中情况较严重的有21名。45名(37.5%)患者出现抑郁症状,情况较严重的有6名。
但焦虑与抑郁的比例在重症与非重症****出院患者中没有明显差异。
而根据此前中国学者在《柳叶刀》刊发的论文,新冠康复者生活质量的自我评估得分也较低。1年后,随访中11%的康复者日常活动功能受到影响,29%出现疼痛等各项不适,26%存在焦虑或抑郁的情绪。而相应比例在未感染组中仅分别为6%、5%、5%。
武汉协和医院研究团队在此篇论文里表示,出院患者在确诊****后近1年里遭遇了多系统问题,即便是非重症病例。这提示医生应注意非重症患者出院后的护理,并充分进行研究,以了解病毒感染后的健康后果,防止二次感染。
值得注意的是,早在今年8月,《柳叶刀》就曾发表社论,称“长新冠”(longcovid)是现代医学的首要挑战。
根据世界卫生组织最新公布的“长新冠”临床定义,其指在感染后3个月内出现、持续至少2个月,并且无法明确解释的异常症状,包括疲劳、呼吸急促和认知功能障碍等。另外,患者也可能胸痛、嗅味觉失灵、肌肉无力和心悸等情况,甚至对肺部、心血管和神经系统等多个身体部位以及心理健康产生长期影响。
社论表示,随着****大流行的继续,持续性疲劳、呼吸困难和抑郁等症状可能影响到数百万人,但人们对这种情况知之甚少。由于没有经过验证的治疗方法与康复指导,“长新冠”会影响人们恢复正常生活和工作的能力,同时增加医疗保健负担,加剧经济损失。
世卫组织总干事谭德塞呼吁各国优先考虑对开展对“长新冠”的认识、康复和研究,为“长新冠”收集数据。同时,科学界和医学界必须合作探索“长新冠”的机制和发病机理,估算全球和区域的疾病负担,了解疫苗如何影响病情,并通过随机对照试验找到有效的治疗方法。
与此同时,卫生保健提供者必须承认并验证“长新冠”对患者造成的影响,卫生系统需要制定个性化的、以患者为导向的目标。
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