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第7节多髌骨畸形（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第7节

多髌骨畸形

多髌骨（multipartitepatella）畸形系先天性髌骨发育不良。正常情况下，髌骨于4～6岁开始骨化，并逐渐发育增大，于青少年期完成骨化。常常于12岁左右开始出现次级骨化中心，其通常位于髌骨的外上部分，偶可有两个以上的骨化中心。约在2%的人群中，这些髌骨的次级骨化中心未能与初级骨化中心完全融合，可形成双髌骨、三髌骨或多髌骨畸形。

一般无明显症状，偶然拍X线片发现而作出诊断。某些病例有膝关节疼痛，源于髌骨与其次级骨化中心的界面的活动，这与足副舟骨及骨不连时产生疼痛的机制相同。

X线所见双髌骨是这类畸形中较多见的，即一大髌骨的上外方另有一小髌骨。两个髌骨紧密相连，构成完整的髌骨外形。膝关节轴位X线照片偶见双髌骨的关节面不平滑。值得注意的是，不要把这类畸形与髌骨骨折混淆。本畸形与髌骨骨折的区别是：①畸形多为双侧；②大小髌骨之间分界线的走行方向是向下、向外；③二者的边缘平整而致密，并可见骨皮质结构。

治疗多采取保守方法，如休息、减少运动及佩戴“护膝”等。如果疼痛持续不能缓解，切除双髌骨中的小块则可使症状完全消失。如果两块均较大，最好行内固定。

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