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安慰剂和反安慰剂 求痛得痛背后的科学（第1页）

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安慰剂和反安慰剂：“求痛得痛”背后的科学

控制注意力集中、分散以及心理预期的大脑区域互相连接，从而控制脑干下行疼痛调控系统的抑制臂和促进臂。科学家对其中的许多神经化学物质，包括血清素、去甲肾上腺素和内源性阿片类物质都有了深入的了解。如果一个人服用了阻止阿片类物质发挥作用的纳洛酮，就无法再通过转移注意力（或安慰剂）来缓解疼痛。

安慰剂镇痛就是通过促进下行疼痛调控系统工作而起作用的。脑成像实验表明，在安慰剂镇痛过程中，大脑前部的区域与脑干，尤其是导水管周围灰质进行着“交谈”，以驱动抑制脊髓伤害性信号的“抑制臂”。因此，疼痛会得到缓解。现代医学应该继续使用安慰剂吗？尽管它确实可以缓解疼痛，但这是医生对患者的欺骗。这样看来，使用安慰剂涉嫌违背医德。

与之相关的是，许多用于解除疼痛的手术并未与“安慰剂手术”进行对照试验，因此尚不清楚手术本身是否具有超越安慰剂效应的益处。不过，最近的研究已经证明，一些手术并不能消除疼痛。也就是说，这类手术等同于安慰剂。这一发现引发了不小的轰动。

接下来，不得不提到安慰剂“丑恶”的对立面：反安慰剂。反安慰剂效应是指因大量负面预期或体验而导致的疼痛加剧，比如药物副作用，或者认为自己受到了实际并不存在的伤害。患者自认为已经停药，哪怕实际上并没有停药，这一想法也会使大脑的焦虑“放大器”否认药物的实际镇痛效果，进而重新感知疼痛。你会切切实实地感受到想象之中应有的疼痛，可谓“求痛得痛”。

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