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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
845.临床最忌胶柱鼓瑟
伤寒家遵守《伤寒论》《金匮要略》二书,能精益求精,亦存在三大缺点:一是思想保守,很少吸收新知;二是按图索骥,不太注意加减,或局限于不及二三味药物;三是刻舟求剑,停留在原量、主次、炮制方面,不越雷池一步。此事据老朽所知,虽然客观存在,但这样抱残守缺者,就既往齐鲁而言,绝无仅有;黄元御前辈是尊古大家,仲景先师传人,亦没看到此种情况。业师曾说,类似现象,非临床者特色,乃迂儒业医行为,如《金匮要略》下利投紫参汤(紫参、甘草),肺痈不宜用;妊娠肚子绞痛开当归芍药散(当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻),无水邪小便不利,泽泻是忌药……证方不合,脱文、错简,非规律性疗法,不能盲目崇拜。吾对妇女怀孕晚期,由于胎位下降压迫膀胱,小便困难,给予升提、利尿双向药,就可解决,不敢授予《金匮要略》当归贝母苦参丸(当归、贝母、苦参),不起实践作用。
1980年于山东中医学院诊一学生家长,胃寒、纳呆,处方理中汤(党参、干姜、白术、甘草)。患者笃信《伤寒论》条文,要求口干再加白术、腹痛再加党参,纸上谈兵,遭到拒绝,不欢而散。大千世界无奇不有,失掉灵活施治,即会自误误人。
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