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今天的这个行动出人意料,后面的收尾工作会有些麻烦,不过上级会有很好的安排,这些问题不许苏杨他们操心。
断指再植在我国已有30年的发展史,由初期的高、深、尖技术以再植成活为主阶段,发展到几天以普及、提高及功能恢复为主阶段;在再植技术以简化血管吻合方法,缩短手术时间使断指再植达到一个新水平。
不过苏杨的水准....基本只能处理一些简单的断指再植,太过复杂的肯定还是做不了。
苏杨先检查了一下患者的伤口。
因为手指是被利刃一刀砍断的,所以创口平整,指腹留有少许腹瓣,肌腱,骨头,已经完全断离,没有部位缺损,按1977年Etsahy对末节断指划分法为C平面。
“这个手术真的不算难。”苏杨看了一下,心中有了一个大概的判断。
第一步,清创。
清创不彻底会造成很严重的后果,会直接影响手术质量。
各种不同类型的断指,应根据不同损伤原因及两断面损伤情况做不同程度的清创;
因切割所致,而断面无明显污染者清创可从简;
因冲压、压砸离断伤,两断面挫伤及污染较重者,应做大范围清创,甚至向两断面延伸5~8mm,才能获得正常的组织结构,若清创不彻底,必将造成局部坏死,感染,血管栓塞,瘢痕形成而影响指体成活或功能。
还好,苏杨的这个患者清创比较简单。
苏杨先用2%利多卡因对手指根部指神经阻滞麻醉。
然后再用灭菌生理盐水冲洗创口;
接着用2%碘酒和75%酒精常规消毒创缘皮肤,这个过程中不能接触创口,以免造成蛋白质凝固影响组织愈合;
做完这一切,他转过身去朝外面喊了一声,很快,何琼走了进来,她看了看,很快就点了点头,苏杨的做法非常标准,而且做得非常到位,没有一点问题。
她正要出去,苏杨道:“要不你干脆别出去了,就在这里看着吧,最多五十多秒钟就能做好?”
什么?五十多秒钟?
何琼一怔。
苏杨没说话,只是点了点头。
这个缝合并不算难,很简单,以他专家级的缝合水平,真的就是五十多秒的事情。
他没再说话,只是迅速将两个断面对接好;
先用1号线在手指的背侧和掌侧并把肌腱连同皮肤正中缝合一针,再对称缝合4至6针,用压舌板固定。
至此,缝合完成,这么一点缝合量他真的只用了四十多秒,随后便开始包扎,包扎时把指尖露出,以便观察。
“术后用磷霉素2克加入5%葡萄糖每日一次连用五天,云南白药胶囊一颗,每日早晚各一次,常规换药2日一次,术后1—2天指尖苍白皮温低,3——、4日皮肤青紫,10天后断指皮肤逐渐变红,三周后拆线,4周后骨痂大量形成,两个月后断指的手指功能基本恢复,是这样吧?”苏杨问何琼。
“......”
但何琼已经不会说话了,她只是愣愣地看着苏杨!
这是卫生员?
这应该是军区医院急诊科的住院总吧?
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