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没一会,程副院回信了。
【程景笙:临床诊断,需要询问病史及身体检查。前者即我们传统医院的“闻”与“问”,而后者就是“望”和“切”。初到病房的学生们,会很兴奋。无论如何,首先要学的就是这些基本功。】
姜芮涵看着这条有些长的信息,怀疑程副院是不是发错人了?
紧接着,新一条信息又弹出来。
【程景笙:这是他们要学的基本功。你就记录一下直观感受就行。】
姜芮涵顿时有些哭笑不得,不过还是将前面那一段话抄下来,作为本次记录的开篇。
她回复一个“ok”的手势,便将手机揣回兜。
一行人走进2号病房,目前里面只有一个病人。
姜芮涵快速扫了一眼门口的牌子,这位病人是昨晚入院的,管床医生正是庄博文,管床护士则是周护士。
那位病人及家属看到庄博文,显得很激动,一个劲地感谢他。
从他们的对话中,姜芮涵惊奇地发现――这位病人昨晚突发急性阑尾炎送院,庄博文是他的主刀医生。
难怪,他们见到庄博文这般激动!
庄博文向病人及家属说明了情况,征得他们的同意后,他便开始招呼实习医生们上前,几个人围在病人床尾处。
姜芮涵跟了上去,碰巧莫小雨与另一位女实习医生中间有点缝隙,她侧着身,凑上前一些。
莫小雨面无表情地瞥了她一眼,又转回去,看向庄博文。
“你们是否知道--我昨晚是凭什么理由决定要给病人做手术的?”庄博文语气很平淡,连目光都是平静无波,让人看不透他此刻的情绪。
实习医生们都是第一次跟着庄博文,之前都是鲁靖奇带着他们。似乎摸不透这位帮带师父的脾气,大家都没敢吭声。
庄博文眸色稍沉,继续道:“决定是否要动手术的关键,不光是要看拍片的结果,也不是单看血检报告,更重要的是要靠病人如实告知病史,以及临床检查时的发现。”
姜芮涵视线微斜,瞧见莫小雨迅速在笔记本上画了一个大叉,之前她写的是“x光”。
其他几个实习医生也是赶紧在本子上记录起来。
庄博文似乎很满意他们这个动作,眉梢稍扬,看向病人,语气柔和许多:“能否麻烦你再说一遍,是怎么发现这次腹痛的?”
“好。”病人点点头,十分认真地回答,“昨天下午,我觉得肚子痛,绞痛那种痛。最开始我以为是吃坏肚子了,谁知后来痛得越来越厉害。到了傍晚,实在痛得不行,家人才紧急将我送过来了。”
“当时有发烧吗?”庄博文问。
“有点,还有点发冷。”病人回忆着回答。
“嗯好,谢谢你。”庄博文转向实习医生们。
“这是最典型的阑尾炎症状。”
“最开始绞痛在脐部附近,炎症蔓延到阑尾外壁,刺激到腹膜,痛点就转移到右下腹。”
“昨晚病人入院时,他下腹右边有压痛和反压痛,痛得最厉害的就是麦氏点。你们还记得麦氏点在哪吗?”
莫小雨抢先回答:“就在右髂前上棘与脐连线中外三之一交界处。”
“对,这就是阑尾的位置!”庄博文颇为赞赏地看了莫小雨好几眼,“昨晚,我就是凭着病人的病史还有临床检查,判断他很可能患的是急性阑尾炎,并决定立马进行手术。”
“这是我在手术中发现的情况。”庄博文将病案递给莫小雨,让他们传阅。
“阑尾急性发炎,末端坏死,局部性腹膜炎。”
姜芮涵跟着记录下来。
周护士这时候进来要给病人测血压及血氧等情况,庄博文感谢病人的配合,领着实习医生们走出去,在门外稍停,他声音稍沉,语气严肃许多:“仔细询问病人的病史,是一个不可或缺的环节。这事,看似容易,却是一门易学难精的艺术。有经验的医生,可能光靠听病史已经能诊断出九成以上的病,而临床检查中验血、拍片等等,则是证实他们的诊断罢了。”
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