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在心脏上动刀子,为什么那么难?
想要明白这一点,这就要从心脏特殊的结构和功能说起。21世纪随便找一个人问一问,都应该知道人类生存的条件之一就是氧气,全身上下的细胞都需要氧气来存活。那么,这些细胞是如何获得氧气和营养物质呢?
答案也很简单,心脏和血液的作用。
心脏主要是由肌肉组成,不过它可不是实心,里面大部分都是空的。形象的说,心脏就像是一个四居室,中间有一道厚厚的肌肉壁,把自己分成了左右两个部分,而每一个部分上下又分成了两个腔,上面的叫心房,也就是左心房和右心房,下面的叫心室,也就是左心室和右心室。
心脏四个房间,每个房间之间都有一个大血管连着。
左心室连着主动脉,右心室连着肺动脉,与左心房相连的是肺静脉,与右心房相连的是上腔静脉和下腔静脉。一个体循环,一个肺循环,完成了人体营养的供给。这是一个非常精密的系统,心脏在其中占据了核心的发动机作用。
说白了,心脏就是左右两个泵,而且是单向流动的泵。
心房与心室之间,心室与动脉之间都有一个能开闭的瓣膜,通俗讲就是一个开关,让血液只能向一个方向流动,也就是从心房到心室,从心室到动脉。一次心跳,包括了心脏的收缩和扩张过程,心房收缩时,血液被压出心房,穿过瓣膜进入心室,接着心室收缩,瓣膜关闭,左心室的血液从主动脉泵出,流向全身各处,右心室的血液从肺动脉泵出,流向肺部。然后动脉瓣膜关闭,心房和心室都舒张。肺部的血液经肺静脉回流左心房,全身各处血液经上腔静脉和下腔静脉回流到右心房。
流向全身的血液带去氧和营养物质,带回二氧化碳和代谢产物;流向肺部的血液带去二氧化塘,带回氧……两个循环为人体提供足够的氧和营养。
说了那么多,其实无非就是强调两点:一是心脏对人体是极为重要的,因为他供给全身的氧气和营养物质;二是心脏无时无刻不在工作,它的跳动——也就是收缩和舒张的作用非常重要!
现在转回来,就很好理解为什么心脏手术的难度那么大了。
打开胸腔的难度不算很大,但是想要在心脏上动刀的话,对于19世纪的医师们却极为困难。第一自然是因为心脏的作用,为全身提供血液的发动机可不能停止,一旦停止就会出大问题,短短几分钟就可能导致极为严重的后果;其次就是心脏的运动。想象一下,无论常规的创伤手术或者开腹手术,哪怕开始起步的神经外科手术,病人们麻醉之后都是静止不动的,外科医师可以从容的下刀、操作、缝合,但是心脏手术的时候完全是另外一回事儿,哪怕麻醉状态下它也是跳动的,该如何动刀?
所以哪怕到了21世纪,心脏手术也是很复杂的。
只不过到了未来那个医学技术高度发达的时代,外科医师们可以用许多先进的办法,让他们可以从容的下刀完成手术。但是在19世纪末的时候,这种想法无疑是天方夜谭!所以毕尔罗特魔咒才有生存的土壤,而任何一个爱惜名誉的外科医师都不会去碰触心脏这个禁区!
约翰?亨特拉尔,当然也不例外!
上辈子他只是一个普外科医师,基本上很少接触心胸外科,而到了这个时代之后,因为技术条件太过简陋,他就更不可能贸然去做什么了。所以一直以来不管是在柏林还是纽约,一旦有心脏外伤的病人入院,约翰最多也就是看看情况,但是却从来不会再进一步。
但是今天,他却不愿意和以前一样转身就走。
所以面对着伯格曼教授的疑惑,约翰坚持道:“教授,我想去看看这个病人!”
“这……好吧。”
虽然不太明白约翰到底在想些什么,不过伯格曼教授也只能是点了点头。对他来说约翰去看看病人没有问题,毕竟这是自己最得意的学生之一,在夏洛特医院外科拥有相应的权力,唯一遗憾的是这小子不肯和自己回去,一会儿看那两本书的时候没有交流对象而已。
伯格曼教授回自己的办公室,约翰则是施施然来到了一间外科病房。
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