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颧部褐青色斑的治疗与管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

颧部褐青色斑的治疗与管理

忠告：

不要误认为这是一种黄褐斑，尽管很多人都将之归类于深在的黄褐斑，但可以肯定地说它不是！这是一种比黄褐斑要容易治疗的问题，激光就是最好的治疗利器。也不要认为这是所谓的内分泌失调导致的皮肤问题，调节内分泌不会让这种色斑消退，如果您有这种问题，那么就去看皮肤科医师吧，激光治疗是公认的最佳方法，也能满足您的祛斑需求。

周展超

1.您皮肤的特点

颧部褐青色斑还有很多其他的名字：Hori斑、获得性太田痣样斑等，我更喜欢使用获得性太田痣样斑，这是一个世界接轨的名字，而颧部褐青色斑在我国使用比较多，如果您是这类问题，您的皮肤就会有如下情况：

（1）青春期后，尤其是怀孕或者生产后，双侧颧部发生点状的褐色，或者褐青色斑点。

（2）随着病史的延长，褐色斑点会逐渐增多，对称地发生于双侧颧部，这种发展呈进行性，有时会逐渐发展至前额部。

（3）色素斑大体上是对称的，颜色可以是褐色、褐青色或者更深。

（4）一般没有任何症状。

（5）如果您皮肤颜色偏深，有可能您还会合并黄褐斑。

（6）如果您的皮肤颜色偏浅，有时您会合并雀斑。

（7）日晒会加重色斑，有时随着月经的来潮，色斑也会加重。

（8）色斑轻时您可以使用粉底将之遮盖，但随着色素的加深，粉底就无法遮盖了，有时点状的色斑会慢慢融合成片。

2.您皮肤潜在的风险

除了美观以外，您没有任何其他传统意义上的健康问题，但是这种色斑所引起的美观问题足以让您精神崩溃！如果您不在早期就采取措施消除它，而是放任自由地任其生长，您会发现色斑会不知不觉地、进行性的增多、加重，而且会在您不知不觉中爬上您的前额，让您看上去是一副十分肮脏的脸，也会让人对您产生联想很多，这无疑会增加您的精神压力。我想您一定会非常在意别人提及或者谈论您的色斑，您无法忍受这个，哪怕是别人注视您的色斑，您都会感到非常不快，所以您会使用大量的粉底来掩饰色斑。大量的油彩会进一步增加您皮肤受损的风险：油彩本身可能对皮肤具有一定的刺激性，因为很多色素本身就可能是过敏原，是导致皮肤过敏的重要嫌疑物质。第二，由于彩妆很难清洗去除，您不得不使用各类强力的洁面产品来清除它，而强烈的洗涤本身就有可能让您的皮肤过度脱脂、削弱您的屏障功能，当屏障功能削弱以后，您的皮肤就非常容易产生炎症，在紫外线的共同摧残下，您就比他人更容易产生色素。一旦您的皮肤既有明显的色素沉着，甚至是黄褐斑，那真的是世界末日般的结果，因为这时候的您不仅面临色素困扰，而且医师面对您这种复杂的皮肤状况，有效的治疗手段已经不多。

3.您皮肤的日常护理原则

不要误认为随着月经的来潮，您面部色斑的深浅发生改变就一定是所谓内分泌的问题，尽管有一些非主流的教科书或者论文提到过这一问题是内分泌失调造成的，但是我注意到那些作者其实并不是真正的皮肤科医师。况且什么是内分泌？中医、西医和老百姓都在使用这个词汇，但是他们的含义是完全不同的。西医（现代医学）的内分泌系统包括性腺系统、脑垂体-肾上腺系统、胰腺体、甲状腺等等，例如糖尿病或者甲状腺功能亢进等疾病都是最经典的内分泌系统的疾病。而中医的内分泌却是一个不确定的词汇，因为中医自身没有内分泌这个词汇，他们只是在用内分泌这个词汇来替代“阴阳”这个晦涩难懂的词汇，用“内分泌失调”来解释“阴阳失调”而已，而中医的阴阳却是保罗万象的，因此当中医说您是内分泌失调时千万不要和西医所指的内分泌失调挂钩，他们有可能完全是两回事。治愈老百姓口中表达的内分泌失调，内含就更加不确定，它可能包含更广泛的内容。不管怎么说，您不存在现代医学意义上的内分泌问题，因此不需要自行采用所谓的调节内分泌调理等治疗方法来调理这种色斑。

这些斑点也不是您体内有什么毒素不能排除驻留于皮肤造成的，也不是体内毒素驻留于所谓的肝、肾等内脏而使得面部发生这些色斑，不要相信所谓的“排毒养颜”，在我看来这很不靠谱，迄今为止并没有真正有效的药物能消除这类色斑，因此也可以说即便使用中医中药，恐怕其治疗结果将是：很小程度的淡化，但消除这种斑不太现实。

不要轻易试用剥脱和去角质的办法来淡化您的这种斑，因为这种斑的部位不在皮肤表层，它很深，在真皮，因此这些方法并不靠谱，这些方法包括：微晶磨削、化学剥脱、果酸焕肤、花酸嫩肤等等。相反这些治疗方法一旦过度就会削弱您皮肤的屏障功能导致新的问题。

如果您的皮肤没有合并其他问题，我想日常的护理应该是预防色素蔓延和其他色素性疾病的发生，方法很多包括使用医学护肤品等，其中最重要的可能是防晒，因为紫外线将是色斑的帮凶，使用高效防晒霜，习惯戴帽子等都是很好的防晒办法。

如果您皮肤具有明显的屏障功能障碍等问题，或者合并了黄褐斑等问题，情况就要复杂得多，此时修复您的屏障功能将是最为迫切的任务，否则您的皮肤会衍生很多问题。关于屏障功能的修复可参阅敏感性皮肤一节。在修护的过程中我们要强调洁面不能过度、不能让皮肤过度脱脂，使用具有舒敏抗炎的功效成分，然后适当保湿和使用表皮生长因子，这些都有利于您皮肤的修护，但是必须记住，很多时候您都必须在医师的指导下进行这些修护。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

我碰到少数的皮肤科医师，他们有时会误认为这是一种真皮性的黄褐斑，我不知道他们怎么会将这一皮肤问题与黄褐斑混淆在一起，也许是因为本病在早期的临床表现与黄褐斑有些类似之处：色斑对称、好发于双侧颧部、呈现蝴蝶形态、褐色，我推测一定是这些特点让这些医师误认为是黄褐斑。我更愿意将这一问题看成是太田痣的一个特殊形式，因为在组织学上本病的病理学改变与太田痣完全一致：真皮中能看到菱形或梭形的痣样细胞，而且其激光治疗后的临床效果和过程与太田痣完全一致。不管怎么说这是一种在临床上看上去类似黄褐斑而实际上类似太田痣的一种皮肤疾病，这是为什么我更愿意将本病称为获得性太田痣样斑的原因，因为它后天发生、性质完全同太田痣一样，但是与传统的黑胎记不同：它后天发生。

目前看来激光是治疗这一疾病的撒手锏，非常有效。Q开关激光治疗的效果非常不错，以至于我们似乎没有必要再采用其他任何“花哨”的治疗，换言之，如果您能接受Q开关激光的治疗，那么其他任何治疗都会显得多余。尽管如此，我仍然要强调一下：

（1）如果您皮肤屏障功能削弱了，尽管激光治疗不受影响，但是必须要兼顾皮肤的修护。

（2）如果您合并有黄褐斑，激光治疗疗效就会大打折扣：不仅疗效会有所下降，而且极易发生色素沉着，因此在治疗过程中可能还需要积极治疗黄褐斑。

（3）治疗后必须防晒，这样能让激光治疗变得顺利。

5.常见的误区

（1）颧部褐青色斑是内分泌问题

当然是个错误，这在上文中已经有比较详尽的介绍，不再赘述。如果您坚信您是内分泌问题导致了这一问题，您一定会寻求所谓的“调节内分泌”，或者“排毒养颜”等的治疗，这些治疗当然会毫无帮助。

（2）激光治疗颧部褐青色斑2次搞定！

虽然激光是治疗颧部褐青色斑的最佳治疗方法，但是很难2次搞定。事实上需要多次的治疗才能有效，往往会在治疗1年后缓慢见效、2~3年才能完全消除，可能需要8~10次的反复治疗才能达到目的。

（3）经过激光治疗能完全去掉不留痕迹

不完全对，大都数人能做到几乎100%的清除，不留痕迹，但是并不排除少数人只能明显减淡，治疗后还是有一点点痕迹，特别是您合并了其他的皮肤问题，但这没有什么，一点点粉底就能遮掉的。

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