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一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!霍艳看着女病人,又重复了一遍刚才的提问。作为妇产科医生,询问的主要方向还是自己所在的妇产科,而其中最重要的就是产科方面。因为这个病人实在太典型了,让霍艳第一个想到的就是宫外孕。
按病人的说法,她一般的例假间隔时间在28-31天左右,几乎是每月固定的日子。但最近这些天倒是有频繁的流血,和原先不太一样。
当然这种变化以前也不是没有过,所以就注意了一下作息时间,就一直没在意。
女病人边看着霍艳来回做着腹部体格检查的手,边说道:“我肚子是又疼又难受,也找不到是哪儿疼,就是有一种说不出来的怪怪的感觉。”
“是不是有向下的坠胀感?”
霍艳轻轻按了按她的下腹,一股难受的感觉立刻袭了上来:“啊哟,对对,就是这个什么,什么坠胀感。难受,太难受了。”
几个简单的问题和一个很普通的检查动作,让郭炎和abc三个见习生受益匪浅。
这就是有三年一线临床经验和愣头青的差距。
现在霍艳几乎可以下口头诊断,差的就是一个实验室检查指标和一个影像学检查图像罢了。她回头看了眼祁镜,两张检查单早已捏在了他的手里。看来不仅仅是会诊单,就连检查单估计也是病人来之前就已经备下的。
“有孩子吗?”霍艳开始了常规产科问诊。
“有,一个,在读高中。”病人答道。
“足月生?”
“嗯,足月。”女病人想了想,又补充道,“我记得是39周,后面+几天实在是忘了。”
“以前怀孕过几次?有没有流过产?”
“就那一次,没流产。”
霍艳点点头,很自然地把问诊结果写在了病历册上:“你家属呢?来了吗?”
“哦,我老公刚停好车。”女病人看了眼手机里面的短信,说道,“应该马上就到。”
“那好,等他来了就去做个尿液检查,测个hcg,然后再去做个b超。”霍艳从祁镜手里接过那种检查单,转身递了过去:“先看看有没有怀孕。”
“怀孕?”
也不知是不是腹痛严重了的原因,女病人在听到这两个字的时候,表情很不自然地变化了一下。在旁人看来只是一种很常见的尴尬,但落在祁镜的眼里就有了点奇怪的意味。
这也算是一种契机,让祁镜有意无意地提升了她在自己心里的地位。
原本祁镜只把她当成一般的宫外孕病人。
原理不难理解,应该是平时避孕不成功,受精卵又没种在子宫里。之后受精卵不停发育,开始挤压周围脏器,最常见的部位就是输卵管。这种吹气球一样的机械性膨胀很容易造成输卵管涨裂,最终形成腹腔内出血。
能靠小梅那几个字就下诊断的理由也很简单。
病人是女性,又没有到闭经的年龄,有持续性的腹痛,生命体征看上去又处在稳定的临界点周围徘徊,所有矛头都指向了宫外孕。而宫外孕会引发严重的内出血,作为急诊医生,在遇到女性腹痛病人的时候,第一个需要排除的就是它。
所以在看到小梅接了电话后,祁镜直接叫了心电图和妇产科会诊。
其实要在普通情况下,他也不会做得那么彻底。但现在需要带教见习生,就必须在不影响病人诊治的情况下,给他们预留充足的问诊和检查的空间。
找来找去,那就只有单方面压缩自己的判断时间了。
霍艳也知道让外急男医生去给女病人做妇产科检查很不现实,但凡事还得摆事实讲道理。
她完全是因为病人口述的症状和宫外孕相符才会做出宫外孕诊断的,要是来的病人换一种痛的方式呢?毕竟没见到病人一切都有可能,直接说是宫外孕,是不是太武断了?
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