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祁镜看着谷良快速涂上了导电糊,找了个时机撤开病床。连着两发心电除颤下去,病人终于恢复了心率:“心率恢复,123次分,救回来了!”
随着捏皮球的护士汇报着重新出现的心率数字,周围围观的病人和家属都松了口气。谁都不希望见到一个鲜活的生命就此终结,因为说不定下一次就是自己躺在那张床上。
“这人什么情况,怎么突然就不行了。”谷良长舒一口气,也是纳闷,“x片和ct都做过,就两处骨折而已。”
祁镜抹了把额头上的汗珠,拿出了听诊器。
“不会是上次你和严云凯提到过的外伤心梗吧?”谷良回想起了去年一桩胸骨骨折外伤,因为祁镜只靠听诊发现杂音就诊断心梗,手法非常高明,所以一直藏在他的脑海里,“没那么巧吧,胸骨压到冠脉了?”
“心率有点乱。”祁镜正拿着听诊器听到了病人心前区,“不过应该不是。”
“那是爆发性心肌炎?”谷良继续猜道。
“真要是爆发性病毒性心肌炎,哪儿那么容易救回来,而且心肌炎可没有这种累及全身肌肉的抽搐。”祁镜将听诊器听筒移向病人的两肺,一边看向病历册里夹的那张心电图纸,“白细胞不高,刚来的时候做了心电图也没心律失常,只是普通的窦速,说明心脏之前一直都没问题。”
“心脏没问题,那就是肺出了问题......”
谷良基础知识还算扎实,顺着祁镜的思路就想到了这一层。不过他也只能靠猜和心电监护上不太稳定的血氧饱和度想到这一层,再往下就超出了他外科的知识范围。
“也不能说完全没问题,单单肺里出了事儿可不会造成心脏突然停搏。”祁镜忽然发现和他说内科的东西有点勉强,只能笑了声指向远处的急救室,“你在这里瞎猜还不如去把屈逸叫回来。”
“这时候不应该找王主任和颜定飞吗?”
职称虽然不能完全概括一个人的医术水平,但在不了解别人之前还是一个不错的评判指标。尤其是在急诊这种随时都要担责的地方,上级医生肯定要比底层住院来得可靠些。
“啊呀,叫你去就快去。”祁镜拍拍他的肩膀,“你都说病人的肺有问题了。”
“好吧,内科的事儿听你的。”
差走了谷良,祁镜接过护士手的氧气面罩皮球,口头下了医嘱:“先上地西泮200mg+5%小袋葡萄糖,然后开另一条通路,上0.5g的苯巴比妥,用大袋的5%葡萄糖持续静滴维持。”
“好。”护士习惯了听他使唤,只是多嘴提醒了一句,“别忘了补药方单,还有敲颜医生的章。”
“不会忘的。”祁镜看着心电监护笑着说道。
他无证了一年,这一年下来,倒也证明了自己的本事。可是执照这种死流程可不看他的能力,时间没到就只能干等着。祁镜无所谓到底有没有执照,无非敲章名字从别人的换成了自己,反正平时也还是这么干活,没什么太大区别。
当然要说毫无变化也是假的,至少用起来方便了些。
两天后就是实践资格考试,完了之后再等九月份的笔试,全部通过就能拿到执照。然后三年升住院总,五年升主治,再过几年说不定就是......
护士站在一边用小本子记下了药,这两种都是常见药,医生的用法看多了连剂量数字都能记在脑子:“就这些?”
“还有几个。”祁镜回过了神。
病人心跳虽然回来了,但身体还是在不自主地轻轻抽搐,地西泮和苯巴比妥都镇静解痉,是对付痉挛抽搐的常用药。
不过接下去祁镜说的东西就有点奇怪了:“再加200mg的维生素B6,和250mg的二巯基丙磺酸钠一起肌注。然后上20%甘露醇和呋塞米,一个脱水一个利尿,尽快消去水肿。对了,还有地塞米松......”
“等等,你刚说B6和什么钠来着?”
祁镜几乎已经可以确定病人的诊断,所以说治疗方法时语速很快。这种语速,加上在一些常规药物里混了一个七个字的有机化学名,彻底把护士搞糊涂了:“那药我从来没听说过,医院里有吗?”
“这药肯定有。”
祁镜准备逐字重复一遍,没想到在一边安慰病人家属的洪春华走了过来:“你先去准备其他药,肌注的我来吧。”
“好的护士长。”护士马上转身奔向了药房。
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