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第429章 手术的艺术（第1页）

等护士给卓越擦完额头上的汗珠，卓越稍稍休息了一下就说：“一助、二助，去取供体！”

“明白！”贾秋田和周紫彤答应。

如果是双肺或者单一的心脏移植，一个人取供体就可以了，但是现在是心肺联合移植，这三个器官加在一起的体积还是比较大的，一个人的双手不容易拿得下，万一中间处了问题造成供体污染，只怕这手术就功亏一篑了。

装有供体的容器放在一张小推车上，小推车被推了过来，容器被巡回护士打开，一助和二助互相配合，一个人双手托着双肺，另一人在对面托着心脏，其他人都推开几步让出手术台边缘空位。

供体被两人平稳的缓慢放进受术者胸腔内。

“现在我们紧靠着供体隆嵴修整气管，这样方便待会儿的气管缝合！”卓越一边说一边做，用剪刀把气管切口修剪整齐，这有利于气管的吻合，如果吻合得不严丝合缝，或者时间过程造成吻合处的组织长时间缺血而坏死，很容易造成吻合口瘘。

不管是气管的吻合，还是血管的吻合，只要是管道腔体的吻合都要小心仔细，不能留下缝隙或者长时间让吻合部位缺血，否则造成吻合口瘘的机率就很大。

待供体的隆嵴气管修剪平整，卓越把供体右肺经过右膈神经瓣后纳入右胸，把左肺经过左膈神经瓣后纳入左胸。

“好，双肺成功纳入患者胸腔内，护士把冷格林溶液端过来！三助，在左右肺上撒上去一些冷格林液予以保护，在心脏上撒上一些冰屑维持低温保护心脏！”卓越退到一边喊道。

护士端来冷格林液，霍春燕按照卓越的指点抓起一些液体均匀的洒在供体双肺上，又把护士拿来的冰屑撒在心脏上保持温度，不让心脏温度升高，以尽量拖延心肌的代谢。

卓越重新走到手术旁边，说道：“现在我们进行移植手术的第二步——气管吻合，用3.0聚丙烯线，弯形无损伤针5*12号，持针钳！”

器械护士很快把穿上了3.0的缝合线弯形针用持针钳夹着递给卓越。

卓越接过持针钳开始对气管开始吻合，他的动作不快，但很稳，徐徐渐进，中间却没有停顿，每次进针的位置恰到好处，针孔之间的间隔距离几乎完全相同，这没有长期大量的练习根本做不到这么做精准。

等把气管吻合完毕，再把周围的组织也一并缝合起来把吻合口进行包绕。

这里卓越停顿了一下，说道：“目前国内外对心肺的移植一直都是去神经移植，也就是说只要吻合气管、肺韧带、主动脉血管和心肌就行了，移植的心脏和肺没有神经支配，就算心脏和肺部出了问题也感觉不到，今天我们这天手术我要把患者的肺部神经、心脏交感神经和迷走神经吻合起来，我想应该会有意想不到的效果！”

“其他心外科专家做这个移植手术时为什么不吻合神经呢？一方面他们认为没有必要，也的确如此，毕竟心脏的跳动不受大脑支配；另一方面在如此狭小的空间内对细如发丝的神经进行吻合技术难度太大！”

肺部神经、交感神经和迷走神经的吻合就用去了大半个钟头，这还是快的，胸腔内空间太小，需要更加小心。

接下来，卓越说道：“心脏交感神经和迷走神经吻合完毕，气管吻合完毕，现在尝试轻度通气，让供体双肺慢慢适应自主呼吸，刚开始阀门不要开得太大，开五分之一就可以了！”

巡回护士按照卓越的吩咐进行操作，“已轻度通气！”

卓越点头，接着说：“接下来我们进行第三步——吻合右心房，我们从下腔静脉口向心耳的基底方向呈弧形剪开供体右心房！”

巡回护士递过来剪刀，卓越接过开始操作，一边剪开一边说：“注意，要避开窦房结！”

窦房结是心脏起跳最重要的部分，是心传导系统的重要组成部分。

“剪开了，准备4.0的聚丙烯线、持针钳、弯针！”

护士很快把器械放在了卓越手上，卓越开始把下降静脉和右心房进行吻合，然后再吻合右心房后壁，包括房间隔。

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