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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
959.石膏、附子错时应用
《伤寒论》属处方学,简明扼要,无繁琐饾饤内容,所载白虎汤、四逆汤寒热分明,被呼“双狮争霸”。石膏、附子黑白二将,和麻黄、桂枝相比,亦有广阔的疗途。二将调理疾患虽主沉浮,在攻补、寒热并施范围内却无它的席位共同组方。伤寒家对阳虚之人感冒风寒、哮喘发作,常令先吃麻杏石甘汤,再饮四逆汤,很有远见,是防止心衰的高层次治法。吾少时从族伯父门诊,得到启示,洞开心扉,尔后投向其他杂证,均获成效。
1965年于济南诊一温病,恢复期余邪未尽、仍有低烧,身体虚弱、精神不振、便溏日行二三次,有心衰现象。与同道协商,开了两首《伤寒论》方,嘱咐先啜竹叶石膏汤(石膏30克、竹叶30克、半夏6克、麦冬10克、党参10克、甘草6克、粳米60克),四小时后再服小量四逆汤(炮附子10克、干姜6克、甘草10克)加东北人参15克,交替互用,都分三次喝下。结果情况转佳,体温未升反而下降,两剂即安。此案掌握的标准,附子量小,干姜更少,恐火上浇油,发生不测。事实告诉,石膏同附子错时而用,无有不良反应。视为水火,隔河相望,抱着缺乏根据的旧说“石膏十日不服附子、附子十日不服石膏”,奉为禁忌,庸腐陋习,应打破这个陈规。
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