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张志远临证七十年精华录下册686 辨证明确勿要更方（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

686.辨证明确勿要更方

《伤寒论》经过西晋王叔和编次、宋代林亿等人校刊，流传至今仍然方兴未艾，临床价值位居上游。清贤元和陆润庠继承其父南派伤寒家经验，喜投麻桂、姜附，量小，都加炮制，如炙麻黄、熟附子。天津一盐商藏有他给清代王公大臣调理风寒感冒一首处方，可能有咳嗽症状，开了麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）加五味子，没用干姜、细辛；据云效果不佳，另一北派伤寒家将量增至一倍，才药到病除。说明为官僚阶层服务谨小慎微，幽燕人体质与江南人不同，量的投用，至关重要。治不及时，贻误病机，可促使太阳传变少阳、阳明，转向复杂化，拖长疗程。

1964年深秋，吾于合肥诊一教师，感冒邪在少阳稽留，吃小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣）未愈，反而发生头痛、骨楚、恶寒无汗，同道怀疑太阳未解，重染外邪，断无少阳返回太阳之理，讨论未决，委老朽开药。认为小柴胡汤还宜继用，一是少阳证隐伏、不代表消退，第二加大柴胡之量，亦会发汗宣表，无必要改换麻黄汤。让患者又服一剂，汗出体温下降，症状随解。由此可知，少阳在太阳、阳明之间，只能发展进入阳明，病邪回退太阳，比较罕见。

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