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614 甘姜苓术汤(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

614.甘姜苓术汤

《金匮要略》“肾著”,腰以下冷痛,似坐水中,“腹重如带五千钱”,属寒湿蓄积病,现代虽无对照名称,却客观存在。腰为肾的外府,按肾阳亏虚论治,颇有效果。所开药物应以茯苓、干姜为主,遵照书内投相等之量“四两”,白术、甘草减半“二两”。老朽临床,将干姜升至40克、茯苓50克,始见功力,否则获益不佳;加入炮附子20~40克,雪里送炭,能提高作用;甘草要少,避免恋邪,发生胸满,影响利尿,借花献佛,反蒙其害。家父经验:放开白术之量,与茯苓、干姜平分秋色,有利无弊。

1981年吾于济南遇一患者,腰酸、腹胀、小便短少、身体像在凉水沐浴、脚面浮肿、走路蹒跚,已有月余,曾吃当归芍药散、桂附八味丸,未见疗绩,由同道介绍来诊。当时考虑给予甘姜苓术汤,又恐方小难支大厦,决定先行观察,计茯苓60克、干姜40克、白术30克、炮附子30克(先煎一小时)、甘草10克,日饮一剂,分三次用。感觉良好,嘱咐继服;连续十天,峰回路转,把量压缩二分之一,没有中辍,症消而愈。

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