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168 脑出血后常见的睡眠障碍是什么机制是什么（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

168脑出血后常见的睡眠障碍是什么？机制是什么？

脑出血引起的睡眠障碍多表现为过度睡眠，约占67%。由于脑出血患者的大脑受到急性损伤，且出现血肿压迫、周围组织水肿，导致颅内压增高、脑组织缺血缺氧，临床表现为睡眠增多，并有不同程度的意识障碍，加之出现舌体后坠阻塞气道以及呼吸频率改变等，从而可并发睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome，SAS）。这可以使脑缺氧进一步加重，缺氧加重又会使睡眠增多、意识障碍加深，形成恶性循环。

脑出血急性期所致睡眠障碍，其发病机制尚不完全清楚。产生过度睡眠的可能原因有以下几点：

（1）脑出血引起脑水肿阻断了特异性上行投射系统的传导，使唤醒大脑的刺激中断。

（2）脑出血后引起的脑水肿损害了下丘脑的“觉醒中枢”。

（3）脑细胞死亡后使多巴胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱等与觉醒有关的神经递质的合成减少。

（4）脑的中线结构受损，破坏了觉醒和非快速眼动睡眠（nonrapideyemovement，NREM）的机制，导致睡眠过多。

（5）因脑出血后睡眠-觉醒节律颠倒，可致日间睡眠过多。

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