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陈博看到这个病人的手指,就知道他再植后的手指出现了动脉危象,也就是动脉供血障碍引起的缺血。
对于手术后早期缺血的病人,如果不是血管痉挛,那估计就是血管栓塞了……
如果时间长了,缺血没有改善,那这个再植的手指就有可能出现坏死,导致前功尽弃!
陈博询问了病人,并没有接触过吸烟的人,手术后除了上厕所,也都老老实实的待在床上。
也就是说,是手术失败的可能性最大了。
对这类手术,出现血管的再栓塞也很常见。
陈博没有急于对病人下定论,而是回到护士站,详细询问了护士观察皮肤的情况和用药的情况。
这种病人手术后一般护士至少两个小时就会去看一次病人。
用药的话常规用罂粟碱和低分子右旋糖酐,这是对抗血管痉挛和抗凝的。
值班护士回答一小时前她刚刚还查看了病人,病人的手指还是红润,充盈好的。
罂粟碱的话也是按医嘱每六个小时用一次,低分子右旋糖酐今天已经用过了……
得到护士的肯定回答,陈博知道,病人是动脉血栓的可能性最大了。
作为一线小兵,陈博这时候肯定第一个电话打到老总朱斌那里。
简明扼要的将病情向朱斌汇报了一遍。
如果是其他进修医生汇报病情,朱斌肯定还得多问几个问题了解一下值班医生的判断准确不准确。
但是汇报的是陈博,朱斌就没有再问的必要了。
毕竟陈博的技术摆在那里,对这种病人的判断肯定是没有问题的。
朱斌表态会立马过来,让陈博做好急诊手术的准备工作,然后就挂了电话。
朱斌挂断电话,又一个电话打到昨晚做手术的医生那里,详细了解了一下手术的情况。
两个人的手术都是朱斌他们科室的一个年轻主治医师雷程锦做的。
虽然年轻,但是在省医这种级别的医院,年轻医生都是早早就出去接受正规显微培训的。
所以雷程锦技术上应该不存在太大的问题,朱斌想要了解的也只是一些细节上的问题。
比如手术过程中有没有出现血管痉挛的情况?
术中有没有血压低的情况?
麻醉师有没有用到血管收缩药?
还有就是雷程锦血管吻合了几条?
吻合后再植手指的情况怎么样……
对面雷程锦一一回答了朱斌的问题。
朱斌也就心里有数了,术中没有出现异常的情况,但是雷程锦吻合血管的时候只吻合了一条动脉……
正常来说这也没关系,有一条动脉通畅的话血供肯定就够了。
但是就变成了独木桥,唯一的桥断了再植的手指血供也就断了。
所以以往陈博做断指再植,他还是习惯把两边的动脉都接上,这样多一道保险,他才睡得安心。
不过不是所有人都能像陈博这样动不动就吻几条静脉……
而如果你吻了两条动脉,又只吻合两条静脉的话,供血太多,回流不及时,又可能会出现静脉危象……
这种情况如果就需要是不是给病人手指放血,甚至放血都解决不了问题的时候,也要重新手术,非常麻烦……
……………………
陈博做手术准备的时间很紧凑。
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