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来到病房。
陆晨和范志平在前,魏中文推着心电图机,紧随其后。
病床上,患者平躺着,大口喘着粗气。
他的口唇微微有些泛白,脸上尽是痛苦之色,额头甚至还渗出层层细汗。
陆晨看向患者的头上,他生命值是62!
这个值是在一个60界限值左右。
大部分急性心梗的患者,生命值都在60以下。
但是如果急性心梗处于恢复期,或者心梗范围很小,生命值也会升到60以上。
“师弟,给患者量个血压,然后复查一个心电图。”陆晨吩咐道,同时他也给患者进行心脏、肺部的听诊。
胸痛的病人,只要胸痛的程度发生改变,都需要立刻复查心电图。
“好的,师兄。”
魏中文手脚很麻利,立刻拿出了水银血压计。
这个时候,陆晨也开始询问患者的病情。
“胸痛是什么时候开始痛的?”
“其实今天早上起床的时候就开始痛,只不过当时含了一片硝酸甘油,胸痛就缓解了。”患者家属是一个中年妇女,应该是患者的妻子,“他以前有冠心病的,平时胸痛舌下含服硝酸甘油都可以缓解,科室刚刚不行,太痛了,喘不过气。”
一般来说,如果是心绞痛,含服硝酸甘油都是可以缓解的。
缓解不了的,多数都是心肌梗死了!
“最痛是什么时候?”
“就在刚刚,大概几分钟之前。”
“胸口具体什么部位痛?患者你自己指给我看看。”陆晨看向病床上患者道。
患者喘着粗气,指了指自己正心脏的位置。
“现在胸痛的程度,是跟之前一样,还是比之前的疼痛程度加重了?”
“加重了。”患者艰难地吐出几个字。
“你感觉是什么样的痛?”陆晨继续道,“是不是像石头压住胸口一样,痛的喘不过气?”
“对,就是这个感觉。”患者皱着眉头回答,汗水从额头渗出。双手捂住胸口,看起来真的很痛的样子。
陆晨的心一沉。
结合患者的症状以及自己描述,疼痛还不能被硝酸甘油所缓解,这种疼痛太像心梗了。
这时候,魏中文已经量完了血压。
“师兄,患者的血压是16090mmHg,双侧血压对称。”
陆晨点点头,朝患者和患者家属道:“还好,血压没有低下来。硝酸甘油不是随便能用的。”
“你如果要舌下含服硝酸甘油,记得要测量好血压,如果收缩压低于100mmHg,你就别用硝酸甘油了,搞不好血压直接垮了那就更糟糕。这药以前是炸药的成分知道么,很猛的,能降低血压,血压低的时候千万别用。”
患者家属连忙点头。
陆晨又问了几个问题,得知患者以前没有做过冠脉造影,也没有做过冠脉CTA的。
“没有做过冠脉造影,就不能确定就一定是冠心病。”
经历过之前很多类似心梗的疾病,陆晨现在也并不急于下诊断。
大概一分钟后,魏中文做完了心电图。
“谢谢。”陆晨接过魏中文递过来的心电图。
心电图显示。II、III、aVF导联ST段下移了0.05mV,V4-V6导联T波导致,ST段也有所下移。
这时候,患者自己又补充了一句:“医生,我的左前臂也有牵拉痛。”
范志平一听这话,便道:“这不是典型的心梗放射痛么?”
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