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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、本篇论五色的表现及其生理、病理

1.面部颜色所反映脏腑的位置。

本篇开始就说到“五藏次于中央，六府挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极”，对五脏六腑颜色在面部的反映处，有了一个基本定位。后文又具体说到各脏腑的反映处，见图11。

图11脏腑在面部的位置示意图

2.五色的内容和所代表的疾病。

本篇所说的五色为青黑赤白黄。其中青黑为痛，黄赤为热、为风，白为寒。若皮肤颜色表现出黄而膏腻，则局部皮肤内有脓；若表现为非常红，则表示局部皮肤之内有血肿。赤色表现在两颧骨部位，有可能出现猝死；黑色出现在天庭部位，也可能出现猝死。不正常颜色表现在鼻翼两旁，说明小腹疼痛；表现在鼻翼两旁以下部分为睾丸疼痛或痛经。不正常颜色表现在人中沟多为阴茎痛，或出现狐疝阴囊肿大等。

3.五色的泽夭与疾病的关系。

色泽明显光亮，说明疾病好转；色泽沉滞晦暗，说明病情加重。颜色淡薄明亮为风邪犯人；色泽表现为深沉晦暗为痹证。色泽外浮者为外邪侵犯；色泽内沉者，为内脏有病。色泽的明亮度不能显见，表现为沉滞、枯夭的，病情比较重；色泽不深、不浓，病情一般不重。面部的下部（口角至下巴之间）出现润滑如膏的颜色，说明女子白带较多，男子有遗精、滑精的病症。多与饮食过度有关。

4.五色的散抟与疾病的关系。

颜色散漫不聚，说明身体多处出现气机阻滞，表现为疼痛；颜色抟裹不散，聚集一处，说明脏腑气机阻滞，表现为内有痞块或积聚。

5.颜色的形状和疾病的关系。

五色异常有向上发展趋势时，说明病情在逐渐加重；五色异常有向下发展趋势时，说明疾病开始向愈发展。五色色泽逐渐明朗，好像由里向外时，说明疾病从体内逐渐向体外退出；五色色泽逐渐晦暗，好像由外向里时，说明疾病逐渐由体表向内脏发展。异常色泽形状上部出现尖锐状，说明疾病在向人体上部发展；异常色泽形状下部出现尖锐状，说明疾病在向人体下部发展。

二、本篇所说人迎、寸口脉反映的病理表现

本篇说到脉象，主要是强调色脉需要合参。因为疾病的进退，五色虽然有所反映，但颜色的变化毕竟比较慢，在一些病情较急、发展较快的病症中，仅仅观察五色的变化就可能来不及认症，影响治疗效果。因此本篇提到“病之益甚，与其方衰如何？”就是如何判断疾病病情的时候，回答的就是有关脉象变化的内容，见表41。

表41人迎脉、寸口脉反映病情一览表

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